Vaginal rengöring med klorhexidin kontra jod för förebyggande av endometrit

Bakgrund: Mödrarnas smittsamma sjuklighet är en vanlig komplikation av kejsarsnitt och är den tredje ledande orsaken till mödrarnas dödlighet i Nigeria. Det står för 15% av mödrarnas död över hela världen. Infektiös morbiditet efter kassariska mödrar (endometrit) är fortfarande en stor utmaning trots profylaktiska antibiotika och andra metoder som antogs för att förhindra det. Nyligen rekommenderades preoperativ vaginal rengöring med povidonjod villkorligt för minskning av post-caesarisk endometrit av vem men under vissa framväxande förhållanden kanske inte är möjlig. Det finns behov av att undersöka effektiva antiseptiska medel efter kassariska vaginal rengöring som kan ge fördelar under sådana framväxande förhållanden.

Syfte: Att jämföra effektiviteten hos postoperativ vaginal rengöring med povidonjod kontra klorhexidineglukonat för att minska post-kaesaren mödrar endometrit vid Alex Ekwueme Federal University Teaching Hospital Abakaliki (Aefutha).

Metod: Detta var en enda blindad randomiserad kontrollerad studie som involverade två hundra fyrtiofyra (244) som samtycker till gravida kvinnor som bokade för nödsituationsledare kejsarsnitt vid Aefutha och Mile 4 Hospital, Abakaliki; med 122 kvinnor randomiserade i povidon-jodarm (kontrollarm) och 122 i klorhexidineglukonatarmen. Båda grupperna fick profylaktiska antibiotika och nedre bukväggskrubb. Kontrollgruppen fick postoperativ vaginal rengöring med povidonjod medan studiegruppen fick klorhexidineglukonat. Omedelbart efter hudstängning. Därefter granskades de för endometrit dagligen till utskrivning eller upp till 7 dagar för patienter som hade behov av att stanna upp till 7 dagar eller därefter. Data analyserades med hjälp av statistikpaket för Social Science (IBM SPSS) -programvara (version 24, Chicago II, USA). Kontinuerliga variabler presenterades som medel- och standardavvikelse (medelvärde ± 2SD), medan kategoriska variabler presenterades som siffror, frekvenser och procentsatser. Studenttest användes för jämförelse mellan grupper för kontinuerliga variabler och medelvärde för de två grupperna. Chi-square-test användes för jämförelse mellan grupper för kategoriska variabler.

Resultat: Studien visade att efter-kaesarisk vaginal rengöring med antingen 5% povidonjod eller 0,5% vanlig klorhexidineglukonat förhindrade lika postoperativ endometrit (0% för båda grupperna, dvs. 0/120 respektive 0/119; P = 1, RR = 1). Det fanns ingen statistiskt signifikant skillnad i de socio-demografiska egenskaperna mellan de två grupperna. Medelåldern för kontrollgruppen var 30,03 år med SD 5,26 och 29,91 år med SD 4,74 för klorhexidingruppen (p => 0,05). Postoperativ feber registrerades i kontrollgruppen (0,02%; 2/120) men var inte statistiskt signifikant .P => 0,05; RR = 1,667; 95%CI (0,624-3,957). Ingen negativ effekt rapporterades med varken povidonjod eller klorhexidineglukonat (0% för båda grupperna, dvs. respektive 0/119; P = 1, RR = 1). Genomsnittlig varaktighet för sjukhusvistelse var 5,58 dagar med SD 5,40 för kontrollgruppen och 4,87 dagar med SD 1,72 för klorhexidingruppen. Det var inte statistiskt signifikant (p = 0,168). Det fanns inte heller någon statistisk signifikant skillnad i indikationerna för operationen mellan de två grupperna (p = 0,6338).

Slutsats: Postoperativ vaginal rengöring med antingen povidon-jod eller klorhexidin-glukonatlösning förhindrade lika förekomsten av post-caesaran endometrit hos gravida kvinnor som genomgick en nedre segment Caesaran-avsnittet vid Alex Ekwueme Federal University Teaching Hospital, Abakaliki. Kvinnor som hade vaginal rengöring med povidon-jodlösning var dock mer benägna att utveckla postoperativ feber, men inte statistiskt signifikant. Povidon-jod- och klorhexidineglukonatlösning rekommenderas lika för användning vid efter-kaesarisk vaginal rengöring efter akut kejsarsnitt för att förhindra endometrit efter födseln.