Vaginal rensning med chlorhexidin versus jod til forebyggelse af endometritis

Baggrund: Mødre smitsom sygelighed er en almindelig komplikation af kejsersnit og er den tredje førende årsag til mødredødelighed i Nigeria. Det tegner sig for 15% af moderens død over hele verden. Postkaesarean moderlig infektiøs sygelighed (endometritis) er stadig en stor udfordring på trods af profylaktiske antibiotika og andre modaliteter, der er vedtaget for at forhindre det. For nylig blev præoperativ vaginal rensning med povidon-iodet betinget anbefalet til reduktion af postkaesareansk endometritis af WHO, men under nogle nye forhold er praksis muligvis ikke mulig. Der er behov for at undersøge effektive postkaesareanske vaginale rensningsantiseptiske midler, der kan give fordele under sådanne nye forhold.

Mål: At sammenligne effektiviteten af ​​postoperativ vaginal rensning med povidon-iodet versus chlorhexidinegluconat til reduktion af postkaesarean mødre endometritis ved Alex Ekwueme Federal University Teaching Hospital Abakaliki (Aefutha).

Metodik: Dette var et enkelt blindet randomiseret kontrolleret forsøg, der involverede to hundrede og fyrre fire (244) samtykke gravide kvinder, der er booket til kejsersnit med lavere segment på Aefutha og Mile 4 Hospital, Abakaliki; med 122 kvinder randomiseret ind i povidon-iodet arm (kontrolarm) og 122 ind i chlorhexidinegluconatarmen. Begge grupper modtog profylaktisk antibiotika og anterior abdominal vægskrubning. Kontrolgruppen modtog postoperativ vaginal rensning med povidonjod, mens studiegruppen modtog chlorhexidinegluconat. Umiddelbart efter hudlukning. Derefter blev de gennemgået for endometritis dagligt indtil udskrivning eller op til 7 dage for patienter, der havde behov for at holde sig op til 7 dage eller derover. Data blev analyseret ved hjælp af statistisk pakke til Social Science (IBM SPSS) Software (version 24, Chicago II, USA). Kontinuerlige variabler blev præsenteret som gennemsnit og standardafvigelse (gennemsnit ± 2SD), mens kategoriske variabler blev præsenteret som tal, frekvenser og procenter. Student t -test blev anvendt til sammenligning mellem grupper for kontinuerlige variabler og gennemsnit af de to grupper. Chi-square-test blev anvendt til sammenligning mellem grupper for kategoriske variabler.

Resultat: Undersøgelsen viste, at post-kaesareagsk vaginal rensning med enten 5% povidonjod eller 0,5% almindelig chlorhexidinegluconat ligeledes forhindrede postoperativ endometritis (0% for begge grupper, dvs. 0/120 og 0/119; P = 1, RR = 1). Der var ingen statistisk signifikant forskel i de socio-demografiske egenskaber mellem de to grupper. Middelalderen for kontrolgruppen var 30,03 år med SD 5,26 og 29,91 år med SD 4,74 for chlorhexidin -gruppen (P => 0,05). Postoperativ feber blev registreret i kontrolgruppen (0,02%; 2/120), men var ikke statistisk signifikant .P => 0,05; RR = 1.667; 95%CI (0,624-3,957). Der blev ikke rapporteret om negativ virkning med hverken povidonjod eller chlorhexidinegluconat (0% for begge grupper, dvs. 0/120 og 0/119; p = 1, rr = 1). Den gennemsnitlige varighed af hospitalets ophold var 5,58 dage med SD 5,40 for kontrolgruppen og 4,87 dage med SD 1,72 for chlorhexidin -gruppen. Det var ikke statistisk signifikant (P = 0,168). Der var heller ingen statistisk signifikant forskel i indikationerne for operationen mellem de to grupper (P = 0,6338).

Konklusion: Postoperativ vaginal rensning med enten povidon-iod eller chlorhexidin gluconatopløsning ligeledes forhindrede forekomsten af ​​post-kaesarean endometritis hos gravide kvinder, der gennemgår kejsesegmentet med lavere segment i Alex Ekwueme University Teaching Hospital, Abakaliki. Kvinder, der havde vaginal rensning med povidon-iod-løsning, var dog mere tilbøjelige til at udvikle postoperativ feber, dog ikke statistisk signifikant. Povidon-iod og chlorhexidinegluconatopløsning anbefales lige så til anvendelse i postkaesarean vaginal rensning efter nødsituation i kejsersnit for at forhindre postpartum endometritis.