Vaginale reiniging met chloorhexidine versus jodium voor preventie van endometritis

Achtergrond: Maternale infectieuze morbiditeit is een veel voorkomende complicatie van de keizersnede en is de derde belangrijkste oorzaak van moedersterfte in Nigeria. Het is goed voor 15% van de moederdood wereldwijd. Post-Caessean Maternal infectieuze morbiditeit (endometritis) is nog steeds een grote uitdaging ondanks profylactische antibiotica en andere modaliteiten die zijn aangenomen om dit te voorkomen. Onlangs werd preoperatieve vaginale reiniging met povidon-jodium voorwaardelijk aanbevolen bij de reductie van post-Caessean endometritis door WHO, maar in sommige opkomende omstandigheden is de praktijk mogelijk niet haalbaar. Er is behoefte aan onderzoek naar effectieve post-Caessean vaginale reinigende antiseptische middelen die voordelen kunnen bieden in dergelijke opkomende omstandigheden.

Doel: om de effectiviteit van postoperatieve vaginale reiniging te vergelijken met povidon-jodium versus chloorhexidinegluconaat bij het verminderen van post-caessean moederlijke endometritis bij het Alex Ekwueme Federal University Teaching Hospital ABAKALIKI (Aefutha).

Methodologie: dit was een enkele blind gerandomiseerde gecontroleerde proef waarbij tweehonderdveertig (244) instemmende zwangere vrouwen waren geboekt voor een keizersnede lagere segment in Aefutha en Mile 4 Hospital, ABAKALIKI; met 122 vrouwen gerandomiseerd in de povidon-jodiumarm (controlearm) en 122 in de chloorhexidinegluconaatarm. Beide groepen ontvingen profylactische antibiotica en voorste buikwand schrobben. De controlegroep ontving post-operatieve vaginale reiniging met povidonjodium terwijl de studiegroep chloorhexidinegluconaat ontving. onmiddellijk na het sluiten van de huid. Vervolgens werden ze dagelijks beoordeeld op endometritis tot ontslag of tot 7 dagen voor patiënten die de behoefte hadden om tot 7 dagen of daarna te blijven. Gegevens werden geanalyseerd met behulp van Statistical Package for Social Science (IBM SPSS) Software (versie 24, Chicago II, VS). Continue variabelen werden gepresenteerd als gemiddelde en standaardafwijking (gemiddelde ± 2SD), terwijl categorische variabelen werden gepresenteerd als getallen, frequenties en percentages. Student T -test werd gebruikt voor vergelijking tussen groepen voor continue variabelen en het gemiddelde van de twee groepen. Chi-kwadraat test werd gebruikt voor vergelijking tussen groepen voor categorische variabelen.

Resultaat: de studie toonde aan dat post-Caessean vaginale reiniging met ofwel 5% povidonjodium of 0,5% gewoon chloorhexidinegluconaat evenveel postoperatieve endometritis voorkwam (0% voor beide groepen in respectievelijk 0/120 en 0/119; p = 1, RR = 1). Er was geen statistisch significant verschil in de sociaal-demografische kenmerken tussen de twee groepen. De gemiddelde leeftijd voor de controlegroep was 30,03 jaar met SD 5,26 en 29,91 jaar met SD 4.74 voor de chloorhexidinegroep (p => 0,05). Postoperatieve koorts werd geregistreerd in de controlegroep (0,02%; 2/120) maar was niet statistisch significant .P => 0,05; RR = 1.667; 95%BI (0,624-3.957). Er werd geen nadelig effect gerapporteerd met povidon jodium of chloorhexidinegluconaat (0% voor beide groepen IE respectievelijk 0/120 en 0/119; p = 1, RR = 1). De gemiddelde duur van het verblijf in het ziekenhuis was 5,58 dagen met SD 5,40 voor de controlegroep en 4,87 dagen met SD 1.72 voor de chloorhexidinegroep. Het was niet statistisch significant (p = 0,168). Er was ook geen statistisch significant verschil in de indicaties voor de operatie tussen de twee groepen (p = 0,6338).

Conclusie: post-operatieve vaginale reiniging met povidon-jodium- of chloorhexidine-gluconaatoplossing verhinderde evenzeer het optreden van post-caesse endometritis bij zwangere vrouwen die een lagere segment door een lagere segment ondergaan in het Alex Ekwueme Federal University Teaching Hospital, Abakaliki. Vrouwen die vaginale reiniging hadden met povidon-jodiumoplossing, hadden echter meer kans om post-operatieve koorts te ontwikkelen, hoewel niet statistisch significant. Povidon-jodium- en chloorhexidinegluconaatoplossing worden evenveel aanbevolen voor gebruik in post-caessean vaginale reiniging na noodsituatie-keizersnede om postpartum endometritis te voorkomen.