Oczyszczanie pochwy z chlorheksydyną w porównaniu

Tło: Zachorowalność zakaźna matki jest powszechnym powikłaniem cesarskiego odcinka i jest trzecią główną przyczyną śmiertelności matki w Nigerii. Stanowi 15% śmierci matki na całym świecie. Po okaesarskiej matczynej zakaźnej zachorowalności (zapalenie endometrii) jest nadal dużym wyzwaniem pomimo profilaktycznych antybiotyków i innych metod przyjętych w celu jej zapobiegania. Ostatnio przedoperacyjne oczyszczanie pochwy za pomocą powidonu-joda było warunkowo zalecane w celu zmniejszenia post-caesarealnego zapalenia endometrowego przez WHO, ale w niektórych wschodzących warunkach praktyka może nie być wykonalna. Konieczne jest zbadanie skutecznych post-okaesarskich środków antyseptycznych oczyszczających pochwy, które mogą oferować korzyści w takich wschodzących warunkach.

Cel: Porównanie skuteczności pooperacyjnego oczyszczania pochwy za pomocą POVIDON-iDODINY w porównaniu z chlorheksydynglukonianem w celu zmniejszenia post-okaesarskiego zapalenia macierzyńskiego endometrii w Federalnym Szpitalu Teachingowym Uniwersytetu Alex Ekwueme Abakaliki (AEFUTHA).

Metodologia: Było to jedno zaślepione randomizowane kontrolowane badanie obejmujące dwieście czterdzieści cztery (244) wyrażające zgodę na kobiety w ciąży zarezerwowane na karierę cesarską w awaryjnym segmencie w AEFUTHA i Mile 4 Hospital, Abakaliki; z 122 kobietami losowo przydzielonymi do ramienia Povidon-Jode (ramię kontrolne) i 122 do ramienia chlorheksydynyglukonianowego. Obie grupy otrzymały profilaktyczne antybiotyki i przednie szorowanie ściany brzucha. Grupa kontrolna otrzymała pooperacyjne oczyszczanie pochwy jodem Povidonem, podczas gdy grupa badana otrzymała chlorheksydynglukonian. natychmiast po zamknięciu skóry. Następnie zostały one sprawdzane codziennie pod kątem zapalenia poziomu średniego endometrii lub do 7 dni dla pacjentów, którzy musieli pozostać do 7 dni lub później. Dane zostały przeanalizowane przy użyciu oprogramowania Pakiet Statistics for Social Science (IBM SPSS) (wersja 24, Chicago II, USA). Zmienne ciągłe były przedstawione jako średnia i odchylenie standardowe (średnia ± 2SD), podczas gdy zmienne kategoryczne były prezentowane jako liczby, częstotliwości i wartości procentowe. Test t -Studenta zastosowano do porównania grup dla zmiennych ciągłych i średniej z dwóch grup. Test chi-kwadrat zastosowano do porównania grup dla zmiennych kategorycznych.

Wynik: Badanie wykazało, że pocaksarowe oczyszczenie pochwy za pomocą 5% jodu povidonu lub 0,5% zwykłego chlorheksydynyglukonianu równo zapobiegało pooperacyjnym zapaleniu endometrii (0% dla obu grup, IE, odpowiednio 0/120 i 0/119; P = 1, RR = 1). Nie było statystycznie istotnej różnicy w cechach społeczno-demograficznych między dwiema grupami. Średni wiek dla grupy kontrolnej wynosił 30,03 lata z SD 5,26 i 29,91 lat z SD 4,74 dla grupy chlorheksydyny (P => 0,05). Gorączka pooperacyjna odnotowano w grupie kontrolnej (0,02%; 2/120), ale nie była istotna statystycznie .p => 0,05; RR = 1,667; 95%CI (0,624-3,957). Nie odnotowano działań niepożądanych w przypadku jodu povidonu lub chlorheksydynyglukonianu (0% dla obu grup, IE, odpowiednio 0/120 i 0/119; p = 1, rr = 1). Średni czas pobytu w szpitalu wynosił 5,58 dni z SD 5,40 dla grupy kontrolnej i 4,87 dni z SD 1,72 dla grupy chlorheksydyny. Nie było to statystycznie istotne (p = 0,168). Nie było również istotnej statystycznej różnicy w wskazaniach operacji między dwiema grupami (p = 0,6338).

Wniosek: Pooperacyjne oczyszczenie pochwy za pomocą roztworu glukonianu glukonianu povidonu lub chlorheksydyny w równym stopniu zapobiegało wystąpieniu post-okaesacyjnego zapalenia endometrowego u kobiet w ciąży poddawanych awaryjnym niższym segmencie cesarskim w odcinku Cezarskim w Federalnym Szpitalu Nauczającym Uniwersytet Alex Ekwueme, Abakaliki. Kobiety, które miały oczyszczenie pochwy za pomocą roztworu Povidon-Jodin, częściej rozwinęły gorączkę pooperacyjną, choć nie znaczące statystycznie. Roztwór povidonu-jod i chlorheksydynglukonian jest równie zalecany do stosowania w pocalowym oczyszczeniu pochwy po awaryjnym odcinku cesarskim, aby zapobiec zapaleniu endometrii poporodowej.