Pulizia vaginale con clorexidina contro iodio per la prevenzione dell'endometrite

Contesto: la morbilità infettiva materna è una complicazione comune della sezione cesarea ed è la terza principale causa di mortalità materna in Nigeria. Rappresenta il 15% della morte materna in tutto il mondo. La morbilità infettiva materna post-caesarea (endometrite) è ancora una grande sfida nonostante gli antibiotici profilattici e altre modalità adottate per prevenirlo. Recentemente, la pulizia vaginale preoperatoria con povidone-iodio è stata raccomandata condizionalmente in riduzione dell'endometrite post-caesarea da parte di chi ma in alcune condizioni emergenti, la pratica potrebbe non essere fattibile. È necessario ricercare efficaci agenti antisettici di pulizia vaginale post-caesarea che possono offrire benefici in tali condizioni emergenti.

Obiettivo: confrontare l'efficacia della pulizia vaginale post-operatoria con il povidone-iodio rispetto alla clorexidinegluconata nel ridurre l'endometrite materna post-caesarea presso l'ospedale di insegnamento della University federale di Alex Ekwueme Abakaliki (Aefutha).

Metodologia: si trattava di una singola prova controllata randomizzata in cieco che coinvolgeva duecentoquarantaquattro (244) donne in gravidanza prenotate per il segmento inferiore di emergenza Cesarean di Cesarean all'Eefutha e Mile 4 Hospital, Abakaliki; Con 122 donne randomizzate nel braccio povidone-iodio (braccio di controllo) e 122 nel braccio clorhexidinegluconato. Entrambi i gruppi hanno ricevuto antibiotici profilattici e lavaggio della parete addominale anteriore. Il gruppo di controllo ha ricevuto una pulizia vaginale post-operatoria con iodio povidone mentre il gruppo di studio ha ricevuto clorexidinegluconato. immediatamente dopo la chiusura della pelle. Successivamente, sono stati rivisti per l'endometrite ogni giorno fino alla dimissione o fino a 7 giorni per i pazienti che avevano la necessità di rimanere fino a 7 giorni o oltre. I dati sono stati analizzati utilizzando il software di pacchetto statistico per le scienze sociali (IBM SPSS) (versione 24, Chicago II, USA). Le variabili continue sono state presentate come deviazione media e standard (media ± 2SD), mentre le variabili categoriali sono state presentate come numeri, frequenze e percentuali. Il test T Student è stato utilizzato per il confronto tra gruppi per variabili continue e media dei due gruppi. Il test Chi-quadrato è stato utilizzato per il confronto tra gruppi per variabili categoriali.

Risultato: lo studio ha dimostrato che la pulizia vaginale post-caesarea con iodio povidone al 5% o 0,5% di cloroxidinegluconato semplice ha equamente impedito l'endometrite postoperatoria (0% per entrambi i gruppi IE 0/120 e 0/119 rispettivamente; P = 1, RR = 1). Non vi era alcuna differenza statisticamente significativa nelle caratteristiche sociodemografiche tra i due gruppi. L'età media per il gruppo di controllo era di 30,03 anni con SD 5,26 e 29,91 anni con SD 4,74 per il gruppo di cloroxidina (P => 0,05). La febbre post-operatoria è stata registrata nel gruppo di controllo (0,02%; 2/120) ma non era statisticamente significativa .P => 0,05; RR = 1.667; IC al 95%(0,624-3,957). Non è stato riportato alcun effetto avverso con iodio povidone o clorhexidinegluconato (0% per entrambi i gruppi, cioè 0/120 e 0/119 rispettivamente; p = 1, rr = 1). La durata media della degenza ospedaliera è stata di 5,58 giorni con SD 5.40 per il gruppo di controllo e 4,87 giorni con SD 1,72 per il gruppo di cloroxidina. Non era statisticamente significativo (p = 0,168). Non vi era inoltre alcuna differenza statistica significativa nelle indicazioni per l'intervento chirurgico tra i due gruppi (p = 0,6338).

Conclusione: la pulizia vaginale post-operatoria con soluzione di povidone-iodio o cloruconati di cloroxidina ha equamente impedito il verificarsi dell'endometrite post-caesarea nelle donne in gravidanza sottoposte a sezione Cesarea di Alex Ekwueme University, Abakaliki. Le donne che avevano una pulizia vaginale con la soluzione di povidone-iodio avevano tuttavia maggiori probabilità di sviluppare febbre post-operatoria, sebbene non statisticamente significative. La soluzione di povidone-iodio e clorexidinegluconato è ugualmente raccomandata per l'uso nella pulizia vaginale post-caesarea dopo la sezione cesarea di emergenza per prevenire l'endometrite postpartum.