Nettoyage vaginal avec de la chlorhexidine contre l'iode pour la prévention de l'endométrite

Contexte: La morbidité infectieuse maternelle est une complication courante de la césarienne et est la troisième cause de mortalité maternelle au Nigéria. Il représente 15% de la mort maternelle dans le monde. La morbidité infectieuse maternelle post-Césarienne (endométrite) est toujours un grand défi malgré les antibiotiques prophylactiques et autres modalités adoptées pour l'empêcher. Récemment, le nettoyage vaginal préopératoire avec de la povidone-iode a été recommandé conditionnellement pour réduire l'endométrite post-calédois par qui, mais dans certaines conditions émergents, la pratique peut ne pas être possible. Il est nécessaire de rechercher des agents antiseptiques efficaces de nettoyage vaginal post-césarien efficaces qui peuvent offrir des avantages dans de telles conditions émergentes.

Objectif: Comparer l'efficacité du nettoyage vaginal postopératoire avec la povidone-iodine contre le chlorhexidinegluconate pour réduire l'endométrite maternelle post-césarienne à l'hôpital universitaire fédéral d'Alex Ekwueme Abakaliki (aefutha).

Méthodologie: Il s'agissait d'un seul essai contrôlé randomisé en aveugle impliquant deux cent quarante-quatre (244) femmes enceintes consentantes réservées pour une césarienne à bas segment d'urgence à Aefutha et à l'hôpital 4 mile 4, Abakaliki; avec 122 femmes randomisées dans le bras de povidone-iode (bras témoin) et 122 dans le bras chlorhexidinegluconate. Les deux groupes ont reçu des antibiotiques prophylactiques et un nettoyage de la paroi abdominale antérieure. Le groupe témoin a reçu un nettoyage vaginal postopératoire avec de l'iode de povidone tandis que le groupe d'étude a reçu du chlorhexidinegluconate. Immédiatement après la fermeture de la peau. Par la suite, ils ont été examinés quotidiennement pour l'endométrite jusqu'à la sortie ou jusqu'à 7 jours pour les patients qui avaient besoin de rester jusqu'à 7 jours ou au-delà. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel Statistical Package for Social Science (IBM SPSS) (version 24, Chicago II, USA). Les variables continues ont été présentées sous forme de moyenne et d'écart type (moyenne ± 2SD), tandis que les variables catégorielles ont été présentées sous forme de nombres, de fréquences et de pourcentages. Le test t des étudiants a été utilisé pour la comparaison entre les groupes pour les variables continues et la moyenne des deux groupes. Le test du chi carré a été utilisé pour la comparaison entre les groupes pour les variables catégorielles.

Résultat: L'étude a montré que le nettoyage vaginal post-Césarien avec 5% d'iode de povidone ou 0,5% de chlorhexidinegluconate clair empêchait également une endométrite postopératoire (0% pour les deux groupes, c'est-à-dire 0/120 et 0/119 respectivement; P = 1, RR = 1). Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans les caractéristiques sociodémographiques entre les deux groupes. L'âge moyen pour le groupe témoin était de 30,03 ans avec SD 5,26 et 29,91 ans avec 4,74 pour le groupe chlorhexidine (p => 0,05). La fièvre postopératoire a été enregistrée dans le groupe témoin (0,02%; 2/120) mais n'était pas statistiquement significative .p => 0,05; RR = 1,667; IC à 95% (0,624-3,957). Aucun effet indésirable n'a été signalé avec l'iode de povidone ou le chlorhexidinegluconate (0% pour les deux groupes IE 0/120 et 0/119 respectivement; P = 1, Rr = 1). La durée moyenne du séjour à l'hôpital était de 5,58 jours avec 5,40 SD pour le groupe témoin et 4,87 jours avec 1,72 SD pour le groupe chlorhexidine. Il n'était pas statistiquement significatif (p = 0,168). Il n'y avait pas non plus de différence significative statistique dans les indications de la chirurgie entre les deux groupes (p = 0,6338).

Conclusion: Nettoyage vaginal postopératoire avec une solution de gluconate de povidone-iode ou de chlorhexidine a également empêché la survenue d'endométrite post-faisarienne chez les femmes enceintes subissant une césarienne à faible segment à l'hôpital universitaire fédéral d'Alex Ekwueme, Abakaliki. Les femmes qui avaient un nettoyage vaginal avec une solution de povidone-iodine étaient cependant plus susceptibles de développer une fièvre postopératoire, mais pas statistiquement significative. La solution de povidone-iode et de chlorhexidinegluconate est également recommandée pour une utilisation dans le nettoyage vaginal post-césarien après une césarienne d'urgence pour prévenir l'endométrite post-partum.