- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06944262
Syöpään liittyvän posttraumaattisen stressin arviointi potilailla ja hoitajilla diagnoosin jälkeisenä vuonna ja heidän henkilökohtaisen tuen odotusten tunnistaminen-Candystress (CANDYSTRESS)
Évaluation de la détresse post-traumatique-suhteellinen au cancer dans l'Année suvant le diagnostinen chez les potilaat ja aidantit ja tunnistaminen de leurs ANTUTTES ENVERS YK: n keräys Personnalisé
Syövän vaikutus potilaiden ja heidän hoitajiensa elämään on kiistaton. Mahdollisesti traumaattisten näkökohtien (ts. Luodaan erittäin väkivaltainen emotionaalinen sokki), joka liittyy sairauden ilmoittamiseen ja hoitoreitin eri vaiheisiin (hoidon vaikutukset, syövän toistumisen ilmoittaminen), jopa ennen taudin alkamista, potilaat ja heidän hoitajansa ovat saattaneet olla suoraan tai epäsuorasti kohtalottuja traumatogeenisiä tapahtumia (E.G., lapsen väärinkäyttö). Siksi he voivat olla todennäköisemmin kehittää stressiin liittyvää mielenterveyden häiriötä elämässään. Kysymys traumaattisten tapahtumien kerääntymisestä, ihmisryhmien tunnistamisesta, joilla on riski kehittää hätäoireita, ja näiden oireiden hallinta on siksi ratkaisevan tärkeä. Lisäksi potilaan hoitajan dyadin keskinäinen vaikutus emotionaalisen sopeutumisen suhteen ja sen evoluutio koko syöpähoitoreitissä ovat avaintekijöitä, jotka on otettava huomioon näissä kysymyksissä.
Candystress-projekti perustuu kumppanuuteen potilaiden, heidän hoitajiensa ja hoitajiensa kanssa tunnistaakseen potilaanhoitajan dyadien tarpeet syöpään liittyvän posttraumaattisen stressihäiriön (CA-PTS) riski. CA-PT: n pitkittäissuuntainen seulonta syöpädiagnoosin jälkeisenä vuonna suoritetaan riskialttiiden dyadien ominaisuuksien tunnistamiseksi, jotka voisivat hyötyä pitkäaikaisesta tuesta. Projektin tavoitteena on tunnistaa kohdennetun tuen mahdollinen tarve ja tämän tuen haluttu muoto. Tämä on alustava askel tarpeiden tunnistamisessa ja henkilökohtaisen tuen toteuttamisessa edistävä asiayhteys, mutta intervention tehokkuuden arviointi.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Nord
-
Lille, Nord, Ranska, 59000
- Rekrytointi
- Centre Oscar Lambret
-
Ottaa yhteyttä:
- Christelle Duprez, PhD
- Puhelinnumero: 03 20 41 72 12
- Sähköposti: christelle.duprez@univ-lille.fr
-
Lille, Nord, Ranska, 5900
- Rekrytointi
- Centre Oscar Lambret
-
Ottaa yhteyttä:
- Christelle Duprez, PhD
- Puhelinnumero: 03 20 41 72 12
- Sähköposti: christelle.duprez@univ-lille.fr
-
Päätutkija:
- Nicolas PENEL, MD, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Osa 1. CA-PT: n diagnoosi
Potilaiden sisällyttämiskriteerit:
- Mies tai nainen, 18 -vuotias tai vanhempi,
- Äskettäin (<4 kuukautta) diagnosoitu rinta-, gynekologinen, kiveksen tai ruuansulatussyöpä ilmoitusvierailun yhteydessä (ts. Hoitosuunnitelman potilaalle ilmoitus syöpäkeskuksen alkuperäisen monitieteisen kuulemiskokouksen jälkeen syöpäsuunnitelman mukaisesti), syöpäsuunnitelman mukaisesti),
- syöpään, joka vaatii onkologista hoitoa,
- Onkologian hoidon aloittaminen Oscar Lambret -keskuksessa,
- ilman keskushermosto (CNS) etäpesäkkeitä,
- Pronopall -pistemäärällä ≤3 (suotuisa ennusteryhmä, Bourgeois ym., 2017) tai odotettu eloonjääminen yli 6 kuukautta,
- jotka ovat antaneet allekirjoitetun suostumuksen osallistua tutkimukseen ja ovat Ranskan sosiaaliturvan kattama,
- pystyy tunnistamaan hoitajan (ts. Perheenjäsen, ystävä tai muu henkilö, joka on auttanut heitä hoitamaan heitä diagnoosin jälkeen).
- Verkkokameralla ja Internet -yhteydellä varustettu tietokone tai tabletti, online -kyselylomakkeelle - verkkokamera on välttämätön vain, jos osallistuja haluaa, että IGE on läsnä tietokoneella videon kautta, jos he mieluummin tehdään videon kautta puhelimitse, jolloin ne on myös varustettava älypuhelimella, joka mahdollistaa videopuhelut.
Hoitajien sisällyttämiskriteerit:
- Mies tai nainen, 18 -vuotias tai vanhempi,
- Potilas on nimittänyt ensisijaiseksi hoitajaksi (ts. "Perheenjäsen, ystävä tai muu henkilö, joka on auttanut sinua hoidossa diagnoosin jälkeen"),
- ovat antaneet allekirjoitetun suostumuksensa osallistua tutkimukseen.
- Verkkokameralla ja Internet -yhteydellä varustettu tietokone tai tabletti, online -kyselylomakkeelle - verkkokamera on välttämätön vain, jos osallistuja haluaa, että IGE on läsnä tietokoneen videon kautta, jos hän suosii videon tekemistä puhelimitse.
Osa 2. Kokoonpano henkilökohtaisesta tuesta ja sen komponenteista.
Lisäksi etätyyppiä on 3 tyyppiä fokusryhmää:
Kohderyhmät paikallisten yhdistysten potilaiden, samoin kuin Oscar Lambret -keskuksen potilaskumppaneiden ja osan 1 potilaat, jos he ovat kiinnostuneita.
Potilaan kohderyhmien sisällyttämiskriteerit:
- Miehet tai laillisen ikäiset naiset, joilla on tai joilla on ollut syöpä,
- Paikallisen potilasyhdistyksen jäsenet tai Oscar Lambret Centerin "potilaskumppanit" -komitea,
- Tai ovat osallistuneet osaan 1 (CA-PTS-seulonta, kun 3 vaihetta on suoritettu),
- Varustettu tietokoneella tai tablet -laitteella, jossa on kamera ja Internet -yhteys,
- Ovat antaneet suostumuksensa osallistua tutkimukseen.
Kohderyhmä paikallisten yhdistysten hoitajien sekä Oscar Lambret -keskuksen "kumppanin hoitajien" kanssa ja osan 1 hoitajat, jos he ovat kiinnostuneita.
"Hoitaja" -ryhmien sisällyttämiskriteerit:
- Miehet tai naiset, jotka ovat tai ovat olleet syöpäpotilaan hoitajia tai ovat olleet
- paikallisen hoitajien yhdistyksen jäsenet,
- tai osallistumisen osiin 1 (CA-PTS-seulonta, kun 3 vaihetta on suoritettu),
- Varustettu tietokoneella tai tablet -laitteella, jossa on kamera ja Internet -yhteys,
- Antanut suostumuksensa osallistua tutkimukseen.
Kohderyhmät, joilla on sairaalan lääketieteellinen ja ensihoitaja henkilöstö sekä sairaalahoitajat, jotka osallistuvat lääketieteelliseen potilaiden lääketieteelliseen ja psykologiseen seurantaan.
Sisällyttämiskriteerit hoitajien kohderyhmille:
- Oscar Lambret -keskuksen lääketieteellisen ja ensihoitajan henkilöstön jäsen
- Tai potilaan lääketieteelliseen tai psykologiseen hoitoon osallistuva henkilöstö
- Ammattilaiset eivät ole mukana tässä tutkimuksessa,
- Varustettu tietokoneella tai tablet -laitteella, jossa on kamera ja Internet -yhteys
- Antanut suostumuksensa osallistua tutkimukseen
Poissulkemiskriteerit:
Osa 1. CA-PT: n diagnoosi
Potilaiden ei -osallisuutta koskevat kriteerit:
- Potilaat, joilla on meningeaalisia tai aivojen etäpesäkkeitä,
- Potilaat, joilla on syövän toistuminen,
- Potilaat, jotka kärsivät psykiatrisesta tai neurologisesta häiriöstä
- Potilaat, joilla on psykologinen tai fyysinen kyvyttömyys vastata kyselylomakkeisiin, lääketieteen henkilöstön sertifioima,
- Potilaat, joihin sovelletaan säilöönottotuomiota, hoitamista tai haavoittuvien aikuisten suojelua,
- CNS -etäpesäkkeiden esiintyminen (kognitiivisen heikentymisen riski, joka estää kyselylomakkeiden täyttämisen).
Hoitajien ei-inkluusiokriteerit:
- Psykiatrisesta tai neurologisesta häiriöstä kärsivät hoitajat, jotka todennäköisesti heikentävät heidän kykyään perustella tai harjoittaa harkintaa (erityisesti psykoottinen häiriö, autismispektrihäiriö älyllinen vammaisuus) tai joille on epäilyjä (ei ole epäilyksiä (lisätutkimuksia ei ole asetettu vahvistamaan tätä kriteeriä, joka on edelleen itsenäinen).
- Hoitajat, joilla on psykologinen tai fyysinen kyvyttömyys vastata kyselyyn tai joille epäily on epäilyttävää (tämän kriteerin vahvistamiseksi ei vaadita lisätestejä, jotka ovat edelleen ilmoittautuneita).
- Hoitajat, jotka koskevat haavoittuvien aikuisten huoltajuutta, huoltajuutta tai suojelua tai suojelua.
Osa 2. Kokoelma odotuksia henkilökohtaisesta tuesta ja sen komponenteista.
Ei-inkluusiokriteerit potilaille ja hoitajille, jotka osallistuivat CA-PT: n seulontaosaan:
- Kaikkien mittausaikojen suorittaminen (T0, T1, T2)
Kohderyhmien (potilaat, hoitajat) ei-inkluusiokriteerit: Ei mitään
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
|---|
|
Osa 1 - Potilasryhmät
(n = 150) = mies tai nainen, 18 -vuotias tai vanhempi, äskettäin (<4 kuukautta), joilla on diagnosoitu rinta-, gynekologinen, kiveksen tai ruuansulatussyöpä ilmoitusvierailun yhteydessä (ts. Hoitosuunnitelman potilaalle ilmoitettu syöpäkeskuksen alkuperäisen monitieteellinen konsultointi)
|
|
Osa 1 - Hoitajaryhmä
(N = 150) = 18 -vuotiaat miehet tai naiset, jotka potilas on nimittänyt ensisijaiseksi hoitajaksi (ts.
"Perheenjäsen, ystävä tai muu henkilö, joka on auttanut sinua hoidossa diagnoosisi jälkeen")
|
|
Osa 2 - potilaat
Miehet tai laillisen ikäiset miehet, joilla on tai joilla on ollut syöpä, paikallisen potilasyhdistyksen jäsenet tai Oscar Lambret Centerin "potilaskumppanit" -komitea. Jokaiselle osallistujatyypille (potilaat, hoitajat, terveydenhuollon ammattilaiset) perustetaan 3 fokusryhmää keräämään riittävä määrä tietoja tietojen kylläisyyden saavuttamiseksi (Guest et al., 2017; Wilkinson, 2013). Kaiken kaikkiaan perustetaan 9 kohderyhmää. Jokaisessa ryhmässä on 4–8 osallistujaa. |
|
Osa 2 - Hoitajat
Miehet tai laillisen ikäiset miehet, jotka ovat tai ovat olleet syöpäpotilaan hoitajia, paikallisen hoitajien yhdistyksen jäseniä. Jokaiselle osallistujatyypille (potilaat, hoitajat, terveydenhuollon ammattilaiset) perustetaan 3 fokusryhmää keräämään riittävä määrä tietoja tietojen kylläisyyden saavuttamiseksi (Guest et al., 2017; Wilkinson, 2013). Kaiken kaikkiaan perustetaan 9 kohderyhmää. Jokaisessa ryhmässä on 4–8 osallistujaa. |
|
Osa 2 - Terveydenhuollon ammattilaiset
Oscar Lambret -keskuksen lääketieteellinen ja ensihoitaja tai potilaan lääketieteelliseen tai psykologiseen hoitoon osallistuvassa sairaalahoitossa, ammattilaisissa, jotka eivät ole mukana tässä tutkimuksessa. Jokaiselle osallistujatyypille (potilaat, hoitajat, terveydenhuollon ammattilaiset) perustetaan 3 fokusryhmää keräämään riittävä määrä tietoja tietojen kylläisyyden saavuttamiseksi (Guest et al., 2017; Wilkinson, 2013). Kaiken kaikkiaan perustetaan 9 kohderyhmää. Jokaisessa ryhmässä on 4–8 osallistujaa. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
PTSD-tarkistuslista DSM-5: lle (PCL5)
Aikaikkuna: Mitattu syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen, sitten 6 kuukautta ja 12 kuukautta myöhemmin - potilailla ja heidän hoitajalla
|
Kokonaispistemäärä (0-80) heijastaa traumaattisen stressihäiriön (PTSD) oireiden vakavuutta.
Pistemäärä> 32 on validoitu heijastavan todennäköistä PTSD: tä
|
Mitattu syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen, sitten 6 kuukautta ja 12 kuukautta myöhemmin - potilailla ja heidän hoitajalla
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Itse ilmoitti yleinen fyysinen tila
Aikaikkuna: Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
Vastaus esineeseen "Kuinka sinusta tuntuu fyysisesti heikentynyt tällä hetkellä?"
(Likert -asteikko 0: "Ei ollenkaan" - 10: "Ehdottomasti")
|
Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
|
käsitys toisessa Dyad -jäsenen fyysisestä tilasta
Aikaikkuna: Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
Vastaus esineeseen :: "Missä määrin rakkaasi tuntuu olevan fyysisesti vähentynyt tällä hetkellä?
"(Likert -asteikko 0:" Ei ollenkaan " - 10:" Ehdottomasti ")
|
Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
|
Itse ilmoitti ahdistus
Aikaikkuna: Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
Vastaa esineeseen "Missä määrin tunnet psykologisesti ahdistuneen tällä hetkellä?
"(Likert -asteikko 0:" Ei ollenkaan " - 10:" Ehdottomasti ")
|
Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
|
käsitys muusta Dyad -jäsenestä
Aikaikkuna: Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
Vastaus esineeseen: "Missä määrin rakkaasi tuntuu tällä hetkellä psykologisesti ahdistuneelta?
"(Likert -asteikko 0:" Ei ollenkaan " - 10:" Ehdottomasti ")
|
Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
|
Itse ilmoitti fyysistä kipua (vain potilailla)
Aikaikkuna: Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
Vastaus esineeseen "Missä määrin sinulla on tällä hetkellä fyysinen kipu?" (Likert -asteikko 0: "Ei ollenkaan" - 10: "Ehdottomasti")
|
Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
|
Altistuminen mahdollisesti traumaattisille tapahtumille
Aikaikkuna: Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
Itse ilmoitettu Life-tapahtuman tarkistusluettelo DSM-5: lle (LEC-5).
Kokonaispistemäärä on 0 - 48.
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä enemmän osallistuja raportoi traumaattiset tapahtumat.
|
Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
|
Traumaattinen stressihäiriö (PTSD)
Aikaikkuna: Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
PTSD-tarkistuslista DSM 5: lle (PCL-5).
Kokonaispistemäärä (0-80) heijastaa PSTD-oireiden vakavuutta ja 32 mahdollisen PTSD: n leikkausta.
|
Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
|
ahdistusoireet
Aikaikkuna: : lähtötasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
Yleinen ahdistuneisuushäiriö (GAD7).
Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0 - 21. Pisteet 5, 10 ja 15 edustavat vastaavasti lievän, kohtalaisen ja vaikean ahdistuksen kynnysarvoja
|
: lähtötasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
|
masennusoireet
Aikaikkuna: Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
Potilaan terveyskysely (PHQ9).
Kokonaispistemäärä on välillä 0 - 27, pisteet 10 tai enemmän osoittaa kohtalaista masennusta.
|
Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
|
sosiaalinen tuki
Aikaikkuna: Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
Sosiaalisen tuen kyselylomake SSQ6.
Korkeammat SSQ6 -pisteet heijastavat parempaa tyytyväisyyttä sosiaalisen tuen tasoon.
|
Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
|
Tunteiden säätelyn vaikeudet
Aikaikkuna: Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
Vaikeudet tunteiden säätelyasteikolla lyhyt muoto (DERS SF).
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä suurempi emotionaalisen säätelyn vaikeus.
|
Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
|
kestävyys
Aikaikkuna: Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
Resilience Resources Scale (RSS).
Kokonaispistemäärä on 12 - 60. Korkeammat pisteet heijastavat suurempaa kestävyyttä
|
Perustasosta (syöpähoidon ilmoittamisen jälkeen) 6 kuukauteen ja 12 kuukauteen myöhemmin
|
|
Kysymyksiä mahdollisesta henkilökohtaisesta tuesta
Aikaikkuna: lähtökohta
|
Osallistujilta kysytään, tuntevatko he henkilökohtaisesti psykologisen tuen tarpeen oireidensa hallitsemiseksi ja ovatko he valmiita osallistumaan tällaiseen tukeen.
Jos näin on, heitä pyydetään määrittelemään, milloin heidän mielestään tämä tuki olisi tarjottava, ja missä muodossa nämä vastaukset kerätään avoimilla kysymyksillä.
|
lähtökohta
|
|
Sosiodemografiset tekijät
Aikaikkuna: Sisällyttämisessä (ts. Syöpähoidon ilmoituksen jälkeen) - potilaille ja hoitajille
|
Ikä, sukupuoli, siviilisääty, sosio-ammattimainen luokka, koulutustaso
|
Sisällyttämisessä (ts. Syöpähoidon ilmoituksen jälkeen) - potilaille ja hoitajille
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Czajkowski SM, Powell LH, Adler N, Naar-King S, Reynolds KD, Hunter CM, Laraia B, Olster DH, Perna FM, Peterson JC, Epel E, Boyington JE, Charlson ME. From ideas to efficacy: The ORBIT model for developing behavioral treatments for chronic diseases. Health Psychol. 2015 Oct;34(10):971-82. doi: 10.1037/hea0000161. Epub 2015 Feb 2.
- Ashbaugh AR, Houle-Johnson S, Herbert C, El-Hage W, Brunet A. Psychometric Validation of the English and French Versions of the Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 (PCL-5). PLoS One. 2016 Oct 10;11(10):e0161645. doi: 10.1371/journal.pone.0161645. eCollection 2016.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- D2023-02
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .