Perustaso Sysmex UF-5000 -virtaussytometrin perustaminen johtaa terveisiin miehiin

Akuutti uretriitti (ts. Miesten virtsaputken tulehdus) vaikuttaa miljooniin miehiin Yhdysvalloissa vuosittain. Nuorilla seksuaalisesti aktiivisilla miehillä uretriitti johtuu yleisimmin sukupuoliteitse tarttuvista infektioista (STI) Neisseria gonorrhoeae (GC, aiheuttaa gonorrhea) ja klamydia trachomatis (CT, aiheuttaa klamydia), mutta ne voivat myös aiheuttaa tunnettujen ja nousevien patogeenien pidennysluettelon ". STI: n hallinta on osoittautunut haastavaksi oireettomien infektioiden esiintyvyyden vuoksi ja koska miehet eivät usein halua hakeudu STI -hoitoon, kunnes he kokevat voimakkaasti oireita. Jopa ilman virtsaputken oireita, useimmilla virtsaputken STI: llä on mitattavissa oleva todiste uretriitista. Siten halpa, yksinkertainen ja ei-invasiivinen hoitopiste (POC) -testi (ts. Tulokset, jotka ovat saatavilla 30 minuutin sisällä), jotka havaitsee tarkasti, että uretriitti voi olla pelinvaihtaja STI-hoidossa, koska oireettomat infektiot voitaisiin havaita ja hoitaa, mikä mahdollisesti vähentäisi STI: n levittämisriskiä seksuaalisiin kumppaneihin.

Tällä hetkellä ainoa käytetty POC -testi, joka on saatavana uretriitin diagnosoimiseksi miehillä Yhdysvalloissa, on virtsaputken gram -värjäysmikroskopia. Tämän lähestymistavan on osoitettu olevan erittäin tehokas miesten tunnistamisessa, joilla on uretriitti ja jolla on 95%: n herkkyys GC: n diagnosoinnissa oireellisilla miehillä [4]. Vaikka virtsaputken taistelu on edelleen kultastandardi testi Uretriitin diagnosoimiseksi POC: lla, sitä käytetään harvoin erikoistuneiden STI -klinikoiden ulkopuolella, kun otetaan huomioon sen monia rajoituksia, joihin sisältyy: (1) se aiheuttaa usein vakavaa kipua ja harvinaisissa tapauksissa vaurioittaa virtsaputkea; (2) se vaatii erikoistuneet instrumentit (käänteinen mikroskooppi, jolla on 1000 -kertainen tavoite) ja gram -tahra -reagenssit; (3) Sitä on myös annettava ja tulkittava koulutettujen henkilöstön toimesta, joilla on erilainen leikkausten välinen tarkkuus tulosten ilmoittamisessa, ja (4) tähän menettelyyn liittyvä ahdistus on yleinen syy, miksi miehet viittaavat STI-hoidon viivästymiseen ja palautumisen epäonnistumiseen seurantakäynteihin. Monissa muissa kliinisissä olosuhteissa sukupuolitautien POC-seulonta olisi erittäin toivottavaa, esimerkiksi korkean riskin miesten nuorten vuotuisten hyvinvointitutkimusten aikana; Seulontaa spesifisillä Sti-nukleiinihappo-monistustesteillä (NAAT) ei ole kustannustehokas matalan riskin populaatioissa ja virtsaputken swab-menettelyä ei voida hyväksyä näissä populaatioissa. Vaihtoehtoisena lähestymistapana muutamat tutkijat ovat arvioineet leukosyyttiesteraasi (LE) -testausta osana rutiininomaista virtsa-analyysiä käyttämällä ensimmäisen satuisen virtsaa verrotriitin diagnosoimiseksi, mutta tämän lähestymistavan alhainen herkkyys ja spesifisyys ovat rajoittaneet sen käyttöä resurssirakenteisten asetusten suhteen.

Virtaussytometriaa käytetään rutiininomaisesti kliinisissä olosuhteissa solujen populaatioiden (esim. Neutrofiilien, kokoveren määrän) punasolujen tunnistamiseksi verestä ja virtsasta. Nykyaikaiset virtaussytometrit ovat erittäin automatisoituja, nopeita ja edullisia juoksemiseen, mikä tekee niistä optimaalisen määrityksen uratriitin seulomiseksi havaitsemalla kohonneet neutrofiilit oireettomilla miehillä. Mielenkiintoista on, että useat viimeaikaiset julkaisut ovat osoittaneet, että virtsan virtaussytometrinen analyysi voidaan käyttää diagnosointiin uratriitin kanssa vertailukelpoisella herkkyydellä ja spesifisyydellä virtsaputken Gram -tahransumuun. Suurimmassa osassa näistä tutkimuksista ei kuitenkaan käytetty huipputeknistä virtaussytometrejä, ei kalibroinut Gram-värjäytymistä virtaussytometristen tulosten virtaamiseen suoraan eikä diagnosoinut tämän lähestymistavan herkkyyttä/spesifisyyttä laajan virtsaputken STI-osan havaitsemiseksi. Tutkijat olettavat, että huipputekninen virtaussytometrin analysaattori Sysmex UF-5000 voi pystyä tarjoamaan vastaavasti ei-invasiivisen ja kustannustehokkaan lähestymistavan uraatriitin diagnoosiin miehillä, jotka käyttävät ensimmäisen saustan virtsaa Gram-värjäytymiseen ja urinaalyysiin. Aikaisemman version, Sysmex UF-1000I: n, on osoitettu olevan lupaava virtsatieinfektioiden havaitsemisessa, mutta sitä ei ole vielä tutkittu sukupuolitauteissa. UF-5000 voisi olla tehokas seulontamenetelmä virtsaputken STI: lle, jota voitaisiin käyttää monissa kliinisissä olosuhteissa, ei pelkästään erikoistuneissa STI-klinikoissa. Erikseen, jos virtsan virtaussytometria voitaisiin optimoida, jotta saadaan samanlainen herkkyys kuin gram -värjäys, tutkijat epäilevät, että tämä lähestymistapa korvaa nopeasti gram -tahransa kliinisessä käytännössä, mikä puolestaan ​​parantaisi potilaan sieppausta ja retentiota.

Tutkijat rekrytoivat 18–50 -vuotiaita terveitä miehiä, jotka osallistumisen suostumuksensa jälkeen määrätään aloittamaan virtsanäytteen kerääminen kolme kertaa viikkoa (tyypillisesti, maanantaina, keskiviikkona ja perjantaina) kahden viikon ajan.

Virtsan keräämiseen käytetty laite on joko colli-pee tai hoito- 60 ml: n steriili virtsakuppi. Osallistujat, joilla on pariton syntymävuosi, käyttävät Colli-Peeä ensimmäisen viikon aikana; Jopa syntymävuoden osallistujat käyttävät Colli-PEE: tä toisen viikon aikana.