A SYSMEX UF-5000 áramlási citométer kiindulási alapja egészséges férfiakat eredményez

Az akut uretritisz (azaz a férfi húgycső gyulladása) évente férfiak millióit érinti. A fiatal, szexuálisan aktív férfiakban a húgycsövet leggyakrabban a szexuális úton terjedő fertőzések (STI) neisseria gonorrhoeae (GC, gonorrhoea) és chlamydia trachomatis (CT, chlamydia -t okoz), de az ismert és a kialakulóban lévő patakok (ngonoccal "nongonocal -t is okozhatja. Az STI -kezelés a tünetmentes fertőzések prevalenciája miatt kihívást jelentett, és mivel a férfiak gyakran nem kérnek STI -ellátást, amíg kiemelt tüneteket nem tapasztalnak. Ugyanakkor még húgycső tünetei nélkül is, a húgycső -STI -vel rendelkező férfiak többsége mérhető bizonyítékot mutat a húgycsőre. Így egy olcsó, egyszerű és nem invazív ápolási pont (POC) teszt (azaz 30 percen belül rendelkezésre álló eredmények), amely pontosan felismeri az uretritisz, az STI-kezelésben játékváltó lehet, mivel tünetmentes fertőzések kimutathatók és kezelhetők, amelyek potenciálisan csökkenthetik a STI-k közötti szexuális partnerekre történő terjesztésének kockázatát.

Jelenleg az Egyesült Államokban az uretritisz diagnosztizálására rendelkezésre álló egyetlen széles körben alkalmazott POC -teszt a húgycső -tampon kenet grammfestékének mikroszkópja. Kimutatták, hogy ez a megközelítés rendkívül hatékony az uretritiszben szenvedő férfiak azonosításában, és 95% -os érzékenységgel rendelkezik a GC diagnosztizálására a tüneti férfiakban [4]. Noha a húgycső -tampon továbbra is az arany standard teszt a POC -nál diagnosztizálásra, ritkán használják a speciális STI -klinikákon kívül, mivel számos korlátozása magában foglalja: (1) gyakran súlyos fájdalmat vált ki, és ritka esetekben véglegesen károsíthatja a húgycsőre; (2) speciális műszereket (fordított mikroszkópot igényel, 1000x objektívvel) és gramm foltos reagenseket; (3) azt olyan képzett személyzetnek kell kezelni és értelmeznie, amelynek eltérő működési pontossága van a jelentési eredmények során, és (4) az eljárással kapcsolatos szorongás gyakori oka a férfiaknak az STI-ellátás késleltetésének és a nyomon követési látogatásokhoz való visszatérés elmulasztásának elmulasztásában. Sok más klinikai körülmények között a POC szűrése a STI-k számára nagyon kívánatos lenne, például a magas kockázatú férfi serdülők éves wellness vizsgái során; Az alacsony kockázatú populációkban a specifikus STI-nukleinsav-amplifikációs tesztekkel (NAAT) szűrés nem költséghatékony, és a húgycső-tampon eljárás elfogadhatatlan ezekben a populációkban. Alternatív megközelítésként néhány kutató értékelte a leukocita-észteráz (LE) tesztelést egy rutin vizeletvizsgálat részeként, az első fogás vizelet felhasználásával az uretritisz diagnosztizálására, de ennek a megközelítésnek az alacsony érzékenysége és specifitása korlátozta annak felhasználását erőforrás-korlátozott beállításokra.

Az áramlási citometriát rutinszerűen használják a klinikai körülmények között a sejtek (például neutrofilek, vörösvértestek teljes vérszáma) populációinak azonosítására a vér és a vizeletből. A modern áramlási citométerek nagymértékben automatizáltak, gyors és olcsók a futáshoz, ami optimális vizsgálatot tesz a húgyhipróitis szűrésére azáltal, hogy megnövekedett neutrofileket észlel a tünetmentes férfiakban. Érdekes módon számos nemrégiben kiadott publikáció kimutatta, hogy a vizelet áramlási citometriai elemzése felhasználható a húgycső diagnosztizálására, összehasonlítható érzékenységgel és a húgycső gramm folt kenetével szembeni specifitással. Ezeknek a vizsgálatoknak a többsége azonban nem használt a legmodernebb áramlási citométert, nem kalibrálta a Gram-foltot, hogy közvetlenül az áramlási citometrikus eredményeket folytassa, és nem diagnosztizálták ennek a megközelítésnek az érzékenységét/specifitását a húgycső STI széles metszetének kimutatására. A vizsgálók feltételezik, hogy a legkorszerűbb áramlási citométer-analizátor, a SYSMEX UF-5000, hasonlóan képes lehet nem invazív és költséghatékony megközelítést biztosítani az urethritis diagnózishoz az első fogás vizeletét használó férfiakban, összehasonlítva a GRAM-folttal és a vizeletvizsgálathoz. Kimutatták, hogy egy korábbi verzió, a Sysmex UF-1000i ígéretes a húgyúti fertőzések kimutatása során, de még nem vizsgálták a STI-kben. Az UF-5000 hatékony szűrési megközelítés lehet a húgycső STI számára, amelyet a klinikai körülmények széles skáláján lehet alkalmazni, nem csak a speciális STI klinikákat. Különben, ha a vizeletáram -citometriát optimalizálhatják, hogy hasonló érzékenységet kapjanak a Gram -folt kenetére, akkor a vizsgálók azt gyanítják, hogy ez a megközelítés gyorsan helyettesíti a GRAM -folt kenetét a klinikai gyakorlatban, ami viszont javítaná a betegek elfogását és megtartását.

A nyomozók egészséges 18-50 éves férfiakat toboroznak, akiknek a részvételi hozzájárulását követően két hétig háromszor (általában hétfőn, szerdán és pénteken) a vizeletminta összegyűjtésére szolgálnak.

A vizeletgyűjtéshez használt eszköz vagy colli-pee, vagy egy 60 ml-es steril-steril vizeletcsésze lesz. A páratlan születési évben résztvevők az első héten használják a Colli-Pee-t; Még a születési év résztvevői is a második héten használják a Colli-Pee-t.