Genikulaarisen hermolohkon roolin arviointi yhdistettynä adduktorikanavan lohkoon kivunhallinnassa polven artroskopian jälkeen

A. Preoperatiiviset asetukset:

Kaikkien potilaiden huolellinen historia, täydellinen fyysinen tutkimus ja laboratorioarviointi arvioi kaikki potilaat. Jokaiselta potilaalta otetaan tietoinen kirjallinen suostumus juuri ennen leikkausta.

Intraoperatiiviset ja postoperatiiviset asetukset:

Saapuessaan leikkaushuoneeseen, rekisteröitävät lähtötilan parametrit, kuten EKG, keskimääräinen valtimoverenpaine, syke ja hapen kyllästyminen. Laskimonsisäinen linja asetetaan ja IV Ringerin liuos käynnistetään, sitten yleisen anestesian indusointi: 100-prosenttinen happea koskeva esioksigeenointi suoritetaan 2-3 minuutin ajan. Anestesian induktio tehdään käyttämällä laskimonsisäistä fentanyyliä 1-2 ug/kg ja propofolia 1-2 mg/kg. Endotrakeaalinen intubaatio helpotetaan atracuriumilla 0,4-0,5 mg/kg. ETCO2 ja rinnan kahdenvälinen intubaatio vahvistetaan asianmukaisella intubaatiolla. Anestesia ylläpidetään 60:40 happea sekoitettuna ilman ja isofluraanin kanssa 1,2%. Keuhkot tuuletetaan käyttämällä tilavuusohjattua tuuletusta vuorovesien tilavuuksilla ja hengitystaajuus, joka on säädetty päätytavan CO2: n ylläpitämiseksi nopeudella 35-40 mmgh.

Yleisen anestesian ja intubaation induktion jälkeen:

Ryhmä A: • Kaikki potilaat saavat adductor-kanavalohkon täydellisissä aseptisissa olosuhteissa korkeataajuisella ultraääniohjauksella (Sonosite Turbo M, Bothell, Washington, USA). Vaikka potilas makaa ylimituksen alaraajoja hiukan lonkalle ja taiputetaan polvilleen käyttämällä lineaarista ultraäänikoetinta (2,5-7,5MHz) potilaan reiden etuosassa, siirtämällä koettimen mediaalisesti, kunnes veneen muotoinen Sartorius-lihaksista visualisoituu, missä adduktorikanava on. Bupivakaiinia (0,25%) injektoidaan kanavaan huolellisen negatiivisen pyrkimyksen jälkeen. Lääkkeen sivuttaisen leviäminen ja reisivaltimon ympärillä nähdään reaaliajassa ultraäänellä.

Ryhmä B: Kaikki potilaat saavat adductor-kanavalohkon, kuten yllä on kuvattu täydellisissä aseptisissa olosuhteissa, he saavat genikulaarisen hermosolun käyttämällä korkeataajuista ultraääniohjeita (sonosiitti turbo m, Bothell, Washington, USA), genikulaarinen hermosto tehdään kolmessa paikassa, ts. SuperoMedial, superoleateraaliset ja inferomediaaliset sijainnit, jotka ovat valonsuuhtelua ja inferomedialisia sijainteja, jotka ovat superlina-shaansuihinsa -suihi-shaansuihinsa ja inferomediaalisia sijaintiaan. Ultraääni-anturia (2,5-7,5MHz) käytetään kohdistamaan supermediaaliset, superolateraaliset ja inferomediaaliset genikulaariset hermot, 2 ml: n bupivakaiini (0,25%) injektoidaan kolmeen mainitussa pisteessä huolellisen negatiivisen aspiraation jälkeen.