Vyhodnocení role bloku genikulárního nervu v kombinaci s blokem Aductor Canal pro kontrolu bolesti po artroskopii kolena

A. Předoperační nastavení:

Všichni pacienti budou hodnoceni předoperačně pečlivou historií, úplným fyzickým vyšetřením a laboratorním hodnocením. Informovaný písemný souhlas bude odebrán od každého pacienta těsně před operací.

Intraoperační a pooperační nastavení:

Při příjezdu na operační sál budou zaznamenány základní parametry, jako je EKG, průměrný arteriální krevní tlak, srdeční frekvence a nasycení kyslíkem. Bude vložena intravenózní linie a bude zahájeno roztok IV Ringer, poté bude provedena indukce celkové anestézie: preoxygenace 100% kyslíkem bude provedena po dobu 2-3 minut. Indukce anestezie bude provedena pomocí intravenózního fentanylu 1-2 µg/kg a propofolu 1-2 mg/kg. Endotracheální intubace bude usnadněna s Atrakuriem 0,4-0,5 mg/kg. Správná intubace bude potvrzena ETCO2 a bilaterální auskultace hrudníku. Anestezie bude udržována s 60:40 kyslíkem smíchaným se vzduchem a isofluranem 1,2%. Plíce budou ventilovány pomocí ventilace řízeného objemem s přílivovým objemy a respirační frekvencí upravenou tak, aby udržovaly konečný přílivový CO2 při 35-40 mmgh.

Po indukci celkové anestézie a intubace:

Skupina A: • Všichni pacienti budou dostávat blok kanálu Aductor za úplných aseptických podmínek pomocí vysokofrekvenčního ultrazvukového vedení (Sonosite Turbo M, Bothell, Washington, USA). Zatímco pacient pokládá nalepidlo dolní končetiny, budou mírně uneseny na boky a ohýbá se na kolenou, s použitím lineární ultrazvukové sondy (2,5-7,5 MHz) na přední aspekt pacientova stehna, na úrovni středního trighu, že je vizualizován sartorius sval, který je identifikován podle svalu s Sartoriusem, který je identifikován, když je identifikován, za 20m sval, na 20m sartorious, na 20m sartoru, na 20m sartorií, na 20m sartori Bupivacain (0,25%) bude injikován do kanálu po pečlivé negativní aspiraci. Šíření léčiva postranní a kolem femorální tepny bude vidět na ultrazvuku v reálném čase.

Group B: All patients will receive adductor canal block as described above under complete aseptic conditions then they will receive the genicular nerve block using a high-frequency ultrasound guidance (Sonosite turbo M, Bothell, Washington, USA ), genicular nerve block will be done at three locations, i.e., superomedial, superolateral, and inferomedial locations of the condyle-shaft junction, while patient is lying supine linear ultrasound Sonda (2,5-7,5 MHz) bude použita k cílení na superomediální, superolaterální a infromediální genikulární nervy, 2ml bupivakain (0,25%) bude injikován do 3 zmíněných bodů po pečlivém negativním aspiraci.