Valutazione del ruolo del blocco nervoso genicolare se combinato con il blocco del canale adduttore per il controllo del dolore dopo l'artroscopia del ginocchio

A. Impostazioni preoperatorie:

Tutti i pazienti saranno valutati in modo preoperatorio mediante un'attenta storia di storia, esame fisico completo e valutazione di laboratorio. Un consenso scritto informato sarà preso da ogni paziente appena prima dell'intervento.

Impostazioni intraoperatorie e postoperatorie:

All'arrivo nella sala operatoria, saranno registrati parametri di base come ECG, pressione arteriosa media, frequenza cardiaca e saturazione di ossigeno. Verrà inserita la linea endovenosa e verrà avviata la soluzione di IV Ringer, quindi l'induzione dell'anestesia generale: la preossigenazione con ossigeno al 100% verrà effettuata per 2-3 minuti. L'induzione dell'anestesia verrà effettuata usando il fentanil endovenoso 1-2 µg/kg e propofol 1-2 mg/kg. L'intubazione endotracheale sarà facilitata con atracurium 0,4-0,5 mg/kg. Una corretta intubazione sarà confermata dall'ETCO2 e dall'auscultazione bilaterale del torace. L'anestesia sarà mantenuta con ossigeno 60:40 miscelato con aria e isoflurano 1,2%. I polmoni verranno ventilati usando la ventilazione controllata dal volume con volumi di marea e la frequenza respiratoria regolata per mantenere la CO2 di marea finale a 35-40 mmgh.

Dopo l'induzione dell'anestesia generale e dell'intubazione:

Gruppo A: • Tutti i pazienti riceveranno un blocco di canali adduttori in condizioni asettiche complete utilizzando una guida ad ultrasuoni ad alta frequenza (Sonosite Turbo M, Bothell, Washington, USA). Mentre il paziente posa gli arti inferiori supini si rapiranno leggermente sui fianchi e si flettono alle ginocchia, usando una sonda a ultrasuoni lineari (2,5-7,5 mHz) sull'aspetto anteriore della coscia del paziente, a livello di coscia media, muovendo una sondaggio mediante a una sondaggio, muovendosi in una sonda a medio, muovendo un sonda La bupivacaina (0,25%) verrà iniettata nel canale dopo un'attenta aspirazione negativa. La diffusione del farmaco laterale e intorno all'arteria femorale sarà vista in tempo reale sugli ultrasuoni.

Gruppo B: tutti i pazienti riceveranno un blocco del canale adduttore come descritto sopra in condizioni asettiche complete, quindi riceveranno il blocco nervoso genicolare usando una guida ad ultrasuoni ad alta frequenza (Sonosite Turbo M, Bothell, Washington, USA), il blocco dei nervi geniculari verrà eseguita in tre luoghi, in tre luoghi, in tre luoghi, il blocco dei nervi geniculari verrà eseguita in tre luoghi, in tre luoghi, il blocco dei nervi è stato fatto in tre luoghi, in tre punti di alimentazione. La sonda ad ultrasuoni (2,5-7,5 MHz) sarà usata per colpire i nervi geniculari superomediali, superlaterali e inferomediali, la bupivacaina da 2 ml (0,25%) verrà iniettata nei 3 punti menzionati dopo un'attenta aspirazione negativa.