Utvärdering av rollen för genikulärt nervblock i kombination med adduktor kanalblock för smärtkontroll efter knäartroskopi

A. Preoperativa inställningar:

Alla patienter kommer att bedömas preoperativt genom noggrann historia, full fysisk undersökning och laboratorieutvärdering. Ett informerat skriftligt medgivande kommer att tas från varje patient strax före operationen.

Intraoperativa och postoperativa inställningar:

Vid ankomsten till operationssalen kommer baslinjeparametrar som EKG, medelartär blodtryck, hjärtfrekvens och syremättnad att registreras. Intravenös linje kommer att sättas in, och IV Ringers lösning kommer att startas, sedan induktion av allmän anestesi: preoxygenation med 100% syre kommer att genomföras i 2-3 minuter. Induktion av anestesi kommer att göras med användning av intravenös fentanyl 1-2 ug/kg och propofol 1-2 mg/kg. Endotracheal intubation kommer att underlättas med atracurium 0,4-0,5 mg/kg. Korrekt intubation kommer att bekräftas genom ETCO2 och bilateral auskultation av bröstet. Anestesi kommer att upprätthållas med 60:40 syre blandat med luft och isofluran 1,2%. Lungorna kommer att ventileras med hjälp av volymkontrollerad ventilation med tidvattenvolymer och andningsfrekvens justerad för att bibehålla tidvatten CO2 vid 35-40 mmgh.

Efter induktion av generell anestesi och intubation:

Grupp A: • Alla patienter kommer att få adduktorkanalblock under kompletta aseptiska förhållanden med hjälp av en högfrekvent ultraljudsriktning (Sonosite Turbo M, Bothell, Washington, USA). while patient is laying supine lower limbs will slightly abducted at the hips and flexed at the knees , using linear ultrasound probe(2.5-7.5MHZ) on the anterior aspect of the patient's thigh, At the level of mid-thigh, by moving probe medially until the boat shaped Sartorius muscle is visualized , at which the adductor canal is identified beneath the sartorius muscle, a, 20ml Bupivacaine (0,25%) kommer att injiceras i kanalen efter en noggrann negativ strävan. Spridningen av läkemedlet i sidled och runt lårbensartären kommer att ses i realtid på ultraljud.

Grupp B: Alla patienter kommer att få adduktorkanalblock som beskrivits ovan under kompletta aseptiska förhållanden, då kommer de att få det genikulära nervblocket med hjälp av en högfrekvent ultraljud vägledning (Sonosite Turbo M, Bothell, Washington, USA), genikulära nervblock kommer att göras på tre platser, dvs superomedial, superolateral, och inferomedial locations of the conction, conction, supine liging liging linging lineound ultradele Sond (2,5-7,5 MHz) kommer att användas för att rikta in sig på de superomediala, superolaterala och inferomediala genikulära nerverna, 2 ml bupivakain (0,25%) kommer att injiceras i de tre nämnda punkterna efter en noggrann negativ ambition.