Evaluación del papel del bloqueo del nervio genicular cuando se combina con el bloqueo del canal aductor para el control del dolor después de la artroscopía de la rodilla

A. Configuración preoperatoria:

Todos los pacientes serán evaluados preoperatoriamente mediante una historia cuidadosa, examen físico completo y evaluación de laboratorio. Se tomará un consentimiento por escrito informado de cada paciente justo antes de la cirugía.

Configuración intraoperatoria y postoperatoria:

Al llegar a la sala de operaciones, se registrarán parámetros de referencia como ECG, presión arterial media, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno. Se insertará la línea intravenosa y se iniciará la solución de IV Ringer, luego la inducción de la anestesia general: la preoxigenación con 100% de oxígeno se llevará a cabo durante 2-3 minutos. La inducción de anestesia se realizará utilizando fentanilo intravenoso 1-2 µg/kg y propofol 1-2 mg/kg. La intubación endotraqueal se facilitará con Atracurium 0.4-0.5 mg/kg. La intubación adecuada se confirmará por ETCO2 y la auscultación bilateral del cofre. La anestesia se mantendrá con 60:40 oxígeno mezclado con aire e isoflurano 1.2%. Los pulmones se ventilarán utilizando ventilación controlada por volumen con volúmenes de marea y velocidad respiratoria ajustada para mantener el CO2 de marea final a 35-40 mmgh.

Después de la inducción de anestesia general e intubación:

Grupo A: • Todos los pacientes recibirán un bloqueo del canal aductor en condiciones asépticas completas utilizando una guía de ultrasonido de alta frecuencia (Sonosite Turbo M, Bothell, Washington, EE. UU.). while patient is laying supine lower limbs will slightly abducted at the hips and flexed at the knees , using linear ultrasound probe(2.5-7.5MHZ) on the anterior aspect of the patient's thigh, At the level of mid-thigh, by moving probe medially until the boat shaped Sartorius muscle is visualized , at which the adductor canal is identified beneath the sartorius muscle, a, Se inyectarán 20 ml de bupivacaína (0.25%) en el canal después de una cuidadosa aspiración negativa. La propagación de la droga lateral y alrededor de la arteria femoral se verá en tiempo real en ultrasonido.

Grupo B: Todos los pacientes recibirán el bloqueo del canal aductor como se describe anteriormente en condiciones asépticas completas, luego recibirán el bloqueo del nervio genicular utilizando una guía de ultrasonido de alta frecuencia (sonode turbo M, Bothell, Washington, EE. UU.), Se realizará un bloqueo del nervio genicular en tres ubicaciones, es decir, superomediales, superolaterales y ubicaciones inferomediales de la paciente de comedor de la condición lineomedial, mientras que el paciente es un paciente de junca de la coma de la condición lineal, lo que es un asunto superomedial, mientras que el paciente es un paquete de comes lineomedial y el súper múltiple de la franja de la franja de la condición de la condición. La sonda de ultrasonido (2.5-7.5MHz) se utilizará para apuntar a los nervios geniculares superomediales, superolaterales e inferomediales, se inyectará 2 ml de bupivacaína (0.25%) en los 3 puntos mencionados después de una aspiración negativa cuidadosa.