Évaluation du rôle du bloc nerveux géniculaire lorsqu'il est combiné avec un bloc de canal adducteur pour le contrôle de la douleur après l'arthroscopie du genou

A. Paramètres préopératoires:

Tous les patients seront évalués en préopératoire par des antécédents minutieux, un examen physique complet et une évaluation en laboratoire. Un consentement écrit éclairé sera tiré de chaque patient juste avant la chirurgie.

Paramètres peropératoires et postopératoires:

À l'arrivée dans la salle d'opération, les paramètres de base tels que l'ECG, la pression artérielle moyenne, la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène seront enregistrés. La ligne intraveineuse sera insérée et la solution d'IV Ringer sera démarrée, puis l'induction de l'anesthésie générale: la préoxygénation avec 100% d'oxygène sera effectuée pendant 2 à 3 minutes. L'induction de l'anesthésie sera effectuée en utilisant du fentanyl intraveineux 1-2 µg / kg et du propofol 1-2 mg / kg. L'intubation endotrachéale sera facilitée avec l'atracurium 0,4-0,5 mg / kg. L'intubation appropriée sera confirmée par ETCO2 et l'auscultation bilatérale de la poitrine. L'anesthésie sera maintenue avec 60:40 oxygène mélangé à l'air et à l'isoflurane 1,2%. Les poumons seront ventilés en utilisant une ventilation contrôlée par le volume avec des volumes de marée et une fréquence respiratoire ajusté pour maintenir le CO2 à marée de 35 à 40 mmgh.

Après induction de l'anesthésie générale et de l'intubation:

Groupe A: • Tous les patients recevront un bloc de canal adducteur dans des conditions aseptiques complètes en utilisant un guidage échographique à haute fréquence (Sonosite Turbo M, Bothell, Washington, USA). Pendant que le patient pose les membres inférieurs en décubitus dorsaux, les membres inférieurs seront légèrement enlevés aux hanches et fléchis aux genoux, en utilisant une sonde à ultrasons linéaire (2,5-7,5 MHz) sur la hauteur antérieure de la cuisse du patient, au niveau du milieu de la mi-mire La bupivacaïne (0,25%) sera injectée dans le canal après une aspiration négative minutieuse. La propagation du médicament latéral et autour de l'artère fémorale sera observée en temps réel en échographie.

Groupe B: Tous les patients recevront un bloc de canal adducteur, comme décrit ci-dessus dans des conditions aseptiques complètes, puis ils recevront le bloc nerveux géniculaire en utilisant un guidage à ultrasons à haute fréquence (Sonosite Turbo M, Bothell, Washington, USA), un bloc nerveux géniculaire se fera à trois endroits, c'est-à-dire, superrolatérale de la lination de la linge de la conduite, de la lignée du patient condyle La sonde (2,5-7,5 MHz) sera utilisée pour cibler les nerfs géniculaires superrolatéraux, superrolatéraux et inferomédiaux, la bupivacaïne 2 ml (0,25%) sera injectée dans les 3 points mentionnés après une aspiration négative minutieuse.