Evaluatie van de rol van geniculaire zenuwblokken in combinatie met adductorkanaalblok voor pijncontrole na knieartroscopie

A. Preoperatieve instellingen:

Alle patiënten zullen preoperatief worden beoordeeld door zorgvuldige geschiedenis nemen, volledig lichamelijk onderzoek en laboratoriumevaluatie. Een geïnformeerde schriftelijke toestemming zal van elke patiënt worden genomen vlak voor de operatie.

Intraoperatieve en postoperatieve instellingen:

Bij aankomst in de operatiekamer zullen baseline -parameters zoals ECG, gemiddelde arteriële bloeddruk, hartslag en zuurstofverzadiging worden geregistreerd. Intraveneuze lijn zal worden ingevoegd en de oplossing van IV Ringer zal worden gestart, vervolgens de inductie van algemene anesthesie: preoxygenatie met 100% zuurstof zal 2-3 minuten worden uitgevoerd. Inductie van anesthesie zal worden gedaan met behulp van intraveneuze fentanyl 1-2 µg/kg en propofol 1-2 mg/kg. Endotracheale intubatie zal worden vergemakkelijkt met atracurium 0,4-0,5 mg/kg. Een juiste intubatie zal worden bevestigd door ETCO2 en bilaterale auscultatie van de borst. Anesthesie zal worden gehandhaafd met 60:40 zuurstof gemengd met lucht en isofluraan 1,2%. Longen worden geventileerd met behulp van volumegecontroleerde ventilatie met getijdenvolumes en ademhalingssnelheid aangepast om eind getijden CO2 bij 35-40 mMGH te houden.

Na inductie van algemene anesthesie en intubatie:

Groep A: • Alle patiënten ontvangen adductor-kanaalblok onder volledige aseptische omstandigheden met behulp van een hoogfrequente ultrasone begeleiding (Sonosite Turbo M, Bothell, Washington, VS). Terwijl de patiënt in rugligging ligt, zullen onderste ledematen enigszins bij de heupen worden ontvoerd en op de knieën worden gebogen, met behulp van lineaire echografie-sonde (2,5-7,5 mHz) op het voorste aspect van de dij van de patiënt, op het niveau van het midden van de digh, a, 20Mer, a, 20Ml is een, 20Ml is geïdentificeerd. Bupivacaïne (0,25%) zal na een zorgvuldig negatief ambitie in het kanaal worden geïnjecteerd. De verspreiding van het medicijn lateraal en rond de femorale slagader zal realtime worden gezien op echografie.

Groep B: Alle patiënten ontvangen adductor-kanaalblok zoals hierboven beschreven onder volledige aseptische omstandigheden, dan ontvangen ze het geniculaire zenuwblok met behulp van een hoogfrequente ultrasone begeleiding (sonosiet turbo m, Bothell, Washington, VS), genedie van het genulaire zenuw van de lineaire lineaire lineaire linale locaties van de condyle-lineaire locaties. Sonde (2,5-7,5 MHz) zal worden gebruikt om zich te richten op de superolediale, superolaterale en inferomediale geniculaire zenuwen, 2 ml bupivacaïne (0,25%) worden geïnjecteerd in de 3 genoemde punten na een zorgvuldig negatieve aspiratie.