Bewertung der Rolle des Genikularnervsblocks in Kombination mit dem Adduktorkanalblock für die Schmerzkontrolle nach Kniearthroskopie

A. Präoperative Einstellungen:

Alle Patienten werden präoperativ durch sorgfältige Anamnese, volle körperliche Untersuchung und Laboruntersuchung bewertet. Jeder Patienten wird kurz vor der Operation eine informierte schriftliche Einverständniserklärung eingenommen.

Intraoperative und postoperative Einstellungen:

Bei der Ankunft in den Operationssaal werden Grundlinienparameter wie EKG, mittlerer arterieller Blutdruck, Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung aufgezeichnet. Die intravenöse Linie wird eingeführt und die Lösung des IV-Ringer wird gestartet, dann wird die Induktion einer Vollnarkose: Präoxygenierung mit 100% Sauerstoff wird für 2-3 Minuten durchgeführt. Die Induktion der Anästhesie erfolgt unter Verwendung von intravenösem Fentanyl 1-2 µg/kg und Propofol 1-2 mg/kg. Die endotracheale Intubation wird mit Atracurium von 0,4 bis 0,5 mg/kg erleichtert. Die ordnungsgemäße Intubation wird durch ETCO2 und die bilaterale Auskultation der Brust bestätigt. Die Anästhesie wird mit 60:40 Sauerstoff mit Luft und Isofluran 1,2%gehalten. Die Lungen werden unter Verwendung einer volumengesteuerten Belüftung mit Gezeitenvolumina und der Atemfrequenz belüftet, um die End-Tidal-CO2 bei 35-40 mmgh aufrechtzuerhalten.

Nach Induktion von Vollnarkose und Intubation:

Gruppe A: • Alle Patienten erhalten unter vollständigen aseptischen Bedingungen einen Adduktorkanalblock unter Verwendung einer hochfrequenten Ultraschallanleitung (Sonosite Turbo M, Bothell, Washington, USA). Während der Patient die untere Gliedmaßen in den Hüften leicht entführt und an den Knien unter Verwendung einer linearen Ultraschallsonde (2,5-7,5 MHz) auf dem vorderen Aspekt des Oberschenkels des Patienten (2,5-7,5 MHz) gebeugt wird, wird auf der Ebene des mittleren Oberschenkels der Bootsmuskel, der sich medizinisch bewegte, bis sich die Boots-Muskulus-Muskulus-Muskus bewegt. Bupivacain (0,25%) wird nach einer sorgfältigen negativen Aspiration in den Kanal injiziert. Die Ausbreitung der Drogen seitlichen und um die Oberschenkelarterie wird bei Ultraschall in Echtzeit sehen.

Group B: All patients will receive adductor canal block as described above under complete aseptic conditions then they will receive the genicular nerve block using a high-frequency ultrasound guidance (Sonosite turbo M, Bothell, Washington, USA ), genicular nerve block will be done at three locations, i.e., superomedial, superolateral, and inferomedial locations of the condyle-shaft junction, while patient is lying supine linear ultrasound Die Sonde (2,5-7,5 MHz) wird verwendet, um auf die superomedialen, superolateralen und inferomedialen Genikularnerven abzuzielen.