Evaluering av rollen som genisk nerveblokk når den kombineres med adductor Canal Block for smertekontroll etter kneartroskopi

A. Preoperative innstillinger:

Alle pasienter vil bli vurdert preoperativt ved nøye historieinntak, full fysisk undersøkelse og laboratorieevaluering. Et informert skriftlig samtykke vil bli tatt fra hver pasient rett før operasjonen.

Intraoperative og postoperative innstillinger:

Ved ankomst til operasjonsrommet vil baseline -parametere som EKG, gjennomsnittlig arterielt blodtrykk, hjerterytme og oksygenmetning bli registrert. Intravenøs linje vil bli satt inn, og IV Ringers løsning vil bli startet, deretter vil induksjon av generell anestesi: preoksygenering med 100% oksygen bli utført i 2-3 minutter. Induksjon av anestesi vil bli gjort ved bruk av intravenøs fentanyl 1-2 ug/kg og propofol 1-2 mg/kg. Endotrakeal intubasjon vil bli tilrettelagt med atracurium 0,4-0,5 mg/kg. Riktig intubasjon vil bli bekreftet av ETCO2 og bilateral auskultasjon av brystet. Anestesi vil opprettholdes med 60:40 oksygen blandet med luft og isofluran 1,2%. Lungene vil bli ventilert ved bruk av volumkontrollert ventilasjon med tidevannsvolum og respirasjonshastighet justert for å opprettholde ende tidevanns CO2 ved 35-40 mmgh.

Etter induksjon av generell anestesi og intubasjon:

Gruppe A: • Alle pasienter vil motta adduktorkanalblokk under komplette aseptiske forhold ved bruk av en høyfrekvent ultralydveiledning (Sonosite Turbo M, Bothell, Washington, USA). while patient is laying supine lower limbs will slightly abducted at the hips and flexed at the knees , using linear ultrasound probe(2.5-7.5MHZ) on the anterior aspect of the patient's thigh, At the level of mid-thigh, by moving probe medially until the boat shaped Sartorius muscle is visualized , at which the adductor canal is identified beneath the sartorius muscle, a, 20ml Bupivacain (0,25%) vil bli injisert i kanalen etter en nøye negativ ambisjon. Spredningen av medikamentets laterale og rundt lårarterien vil bli sett sanntid på ultralyd.

Gruppe B: Alle pasienter vil motta adduktorkanalblokk som beskrevet ovenfor under komplette aseptiske forhold, da vil de motta den geniske nerveblokken ved å bruke en høyfrekvent ultralydveiledning (Sonosite Turbo M, Bothell, Washington, USA), mens de er genical nerveblokk, er det som er supertisk, superpatisk. Supin lineær ultralydsond (2,5-7,5MHz) vil bli brukt til å målrette de superomediale, superolaterale og inferomediale genulære nervene, 2ML bupivacain (0,25%) vil bli injisert i de 3 nevnte punktene etter en forsiktig negativ aspirasjon.