Оценка роли генового нервного блока в сочетании с блоком аддукторального канала для боли после артроскопии коленного сустава

A. Предоперационные настройки:

Все пациенты будут оцениваться до операции с помощью тщательного прохождения истории, полного физического обследования и лабораторной оценки. Информированное письменное согласие будет принято у каждого пациента непосредственно перед операцией.

Интраоперационные и послеоперационные настройки:

По прибытии в операционную, будут зарегистрированы базовые параметры, такие как ЭКГ, среднее артериальное артериальное давление, частота сердечных сокращений и насыщение кислородом. Внутренняя линия будет вставлена, и будет запущено решение IV Ringer, а затем индукция общей анестезии: предварительная оксигенация со 100% кислородом будет проводиться в течение 2-3 минут. Индукция анестезии будет выполнена с использованием внутривенного фентанила 1-2 мкг/кг и пропофола 1-2 мг/кг. Эндотрахеальная интубация будет облегчаться с атракурием 0,4-0,5 мг/кг. Правильная интубация будет подтверждена ETCO2 и двусторонней аускультацией груди. Анестезия будет поддерживаться с 60:40 кислородом, смешанным с воздухом и изофлураном 1,2%. Легкие будут вентилироваться с использованием вентиляции с регулируемой объемом с приливными объемами и частотой дыхания, скорректированной для поддержания конечного приливного CO2 при 35-40 млн.

После индукции общей анестезии и интубации:

Группа A: • Все пациенты получат блок аддуктора канала в полных асептических условиях, используя высокочастотное ультразвуковое руководство (Sonosite Turbo M, Bothell, Washington, USA). В то время как пациент укладывает на спине нижние конечности, слегка похищенные в бедрах и согнуты на коленях, используя линейный ультразвуковой зонд (2,5-7,5 МГц) на переднем аспекте бедра пациента, на уровне середины, путем перемещения зонда медиально, пока лодка Bupivacaine (0,25%) будет вводить в канал после тщательного отрицательного стремления. Распространение лекарственного средства бокового и вокруг бедренной артерии будет замечено в реальном времени на ультразвуковом исследовании.

Группа B: Все пациенты получат блок аддукторовного канала, как описано выше при полных асептических условиях, тогда они получат генукулярное нервное блок с использованием высокочастотного ультразвукового наведения (Sonosite Turbo M, Bothell, Washington, USA), в трех местах, то есть супермедиальные, сверхутологические и инфкоммументные локации, лежащие в строя, когда уплотнение, потому что летокорелостные, то, что лежит на основе уплотнения, потому что лежащие из строя, потому что лежащие из строя, потому что уплотнение, потому что лежащие из строя, потому что лежащие из строя, когда летокорелостные изделия, в то время как косо. Ультразвуковой зонд (2,5-7,5 МГц) будет использоваться для нацеливания на суперомедиальную, супертеральную и инферомедиальную гено-нервы, 2 мл бупивакаина (0,25%) будет вводить в 3 упомянутые точки после тщательного отрицательного аспирации.