Evaluering af rollen som genikulær nerveblok når

A. Preoperative indstillinger:

Alle patienter vurderes præoperativt ved omhyggelig historieoptagelse, fuld fysisk undersøgelse og laboratorievaluering. Et informeret skriftligt samtykke vil blive taget fra enhver patient lige før operationen.

Intraoperative og postoperative indstillinger:

Ved ankomsten til operationsstuen registreres baseline -parametre såsom EKG, gennemsnitligt arterielt blodtryk, hjerterytme og iltmætning. Intravenøs linje vil blive indsat, og IV Ringer's opløsning vil blive startet, derefter udføres induktion af generel anæstesi: Preoxygenation med 100% ilt vil blive udført i 2-3 minutter. Induktion af anæstesi vil blive udført under anvendelse af intravenøs fentanyl 1-2 ug/kg og propofol 1-2 mg/kg. Endotracheal intubation vil blive lettet med Atracurium 0,4-0,5 mg/kg. Korrekt intubation bekræftes af ETCO2 og bilateral auskultation af brystet. Anæstesi opretholdes med 60:40 ilt blandet med luft og isofluran 1,2%. Lungerne ventileres ved hjælp af volumenstyret ventilation med tidevandsvolumener og åndedrætsfrekvens justeret for at opretholde ende tidevand CO2 ved 35-40 mmgh.

Efter induktion af generel anæstesi og intubation:

Gruppe A: • Alle patienter vil modtage adductor-kanalblok under komplette aseptiske forhold ved hjælp af en højfrekvent ultralydsvejledning (Sonosite Turbo M, Bothell, Washington, USA). Mens patienten lægger rygsøjlerne vil lidt bortført ved hofterne og bøjes ved knæene ved hjælp af lineær ultralydssonde (2,5-7,5MHz) på det forreste aspekt af patientens lår, på niveauet af midt i låret, ved at bevæge sonde medialt indtil båden formet sartorius muskler er visualiseret, hvor adduktoren kan identificeres under sartorius, en, 20, 20, 20, 20 Bupivacaine (0,25%) injiceres i kanalen efter en omhyggelig negativ aspiration. Spredningen af ​​lægemidlet lateral og omkring lårbensarterien ses realtid på ultralyd.

Gruppe B: Alle patienter vil modtage adductor-kanalblokken som beskrevet ovenfor under komplette aseptiske forhold, så vil de modtage den genikulære nerveblok ved hjælp af en højfrekvent ultralydsvejledning (Sonosite Turbo M, Bothell, Washington, USA), genikulær nerveblok vil blive udført på tre steder, mens patienten, superomedial, Superolateral, og udledte placeringer af konditionerne SUPINE Lineær ultralydsprobe (2,5-7,5 MHz) vil blive brugt til at målrette mod det superomediale, superolaterale og inferomediale genikulære nerver, 2 ml bupivacaine (0,25%) vil blive injiceret i de 3 nævnte punkter efter en omhyggelig negativ aspiration.