Opioidivapaa anestesian vaikutus ultraääniohjatulla kahdenvälisellä transversus abdominus -tasolohkolla ja deksmedetomidiini-infuusiolla

Opioidien kipulääkkeet ovat olleet yleisimmin käytettyjä perioperatiivisia kipua lievittäviä lääkkeitä erittäin pitkään. Vaikka ne ovat tehokkaita lievittämään somaattista kipua, he valitettavasti eivät poista neuropaattista kipua ja niillä on syvällinen potentiaali riippuvuuden kehittymiseen.

Merkittävin opioidien sivuvaikutus on hengityslama. Tämä on erityisen tärkeää liikalihavuuden, uniapnean, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ja toiminnan potilailla, joihin liittyy korkean leikkauksen jälkeisen hengitysvajeen esiintyvyys.

Opioidi voi myös indusoida leikkauksen jälkeistä pahoinvointia ja oksentelua, kutina, virtsan pidättämistä, postoperatiivista deliriumia. Lisäksi opioidit masentavat soluvälitteistä immuniteettia ja joissakin tutkimuksissa opioidien on havaittu liittyvän lisääntyneen tuumorin uusiutumisnopeuden syöpäleikkauksen jälkeen.

Opioidittomat anestesia on tullut yhä suositummaksi anestesiologien keskuudessa ympäri maailmaa. Se on nouseva tekniikka ja viimeaikainen tutkimusperspektiivi, joka perustuu ajatukseen, että intraoperatiivisten opioidien välttäminen liittyy parempia leikkauksen jälkeisiä tuloksia. Se mahdollistaa opioidia säästävän ja parempia tuloksia kuin morfiinia, jota annetaan pohjana kipulääkkeenä leikkauksen jälkeen. Opioidivapaa anestesia perustuu samaan käsitteeseen, koska yksi lääke ei korvaa opioideja. Huumeiden ja/tai tekniikoiden assosiaatio mahdollistaa laadukkaan yleisanestesian ilman opioidien tarvetta. Dexmedetomidiini on alfa-2-agonisti, jolla on kipulääkevaikutus. Toisin kuin opioidit, siihen ei liity merkittävää hengityslomaa, leikkauksen jälkeistä pahoinvointia ja oksentelua, kutinaista, ummetusta, ileusta tai deliriumia.

Laparoskooppisissa leikkauksissa sen on havaittu tarjoavan riittävästi analgesiaa, kun sitä käytetään ainoana kipulääkkeenä. Se tarjoaa parannettua palautumista ja potilaan tyytyväisyyttä laparotomian jälkeen, ja sitä tulisi pitää osana parannettua palautumista leikkausohjelman jälkeen.

Transversus abdominis -tasolohko on alueellinen anestesiatekniikka, joka sisältää paikallispuudutuksen injektoinnin Transversus abdominis -tasoon. Se on kolmion muotoinen fascial -taso, joka sijaitsee sisäisen vinon (IO) ja Transversus abdominis -lihasten välissä.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli määrittää opioidittoman anestesian vaikutukset käyttämällä deksmedetomidiiniä ja kahdenvälistä transversus vatsan tasoa palautumisen laatua, opioidittoman anestesian esiintyvyyttä sekä leikkauksen jälkeistä kipua ja deliriumia sairastuneilla liikalihavilla potilailla, joille tehtiin gynekologisia leikkauksia.