El efecto de la anestesia libre de opioides utilizando el bloqueo del plano transversal bilateral guiado por ultrasonido e infusión de dexmedetomidina

Los medicamentos analgésicos opioides han sido los medicamentos perioperatorios más utilizados durante mucho tiempo. Si bien son efectivos para aliviar el dolor somático, desafortunadamente, no eliminan el dolor neuropático y tienen un profundo potencial para desarrollar la adicción.

El efecto secundario opioide más significativo es la depresión respiratoria. Esto es especialmente importante en pacientes con obesidad, apnea del sueño, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y operaciones que se asocian con una alta incidencia de insuficiencia respiratoria postoperatoria.

Los opioides también pueden inducir náuseas y vómitos postoperatorios, prurito, retención de orina, delirio postoperatorio. Además, los opioides deprimen la inmunidad mediada por células y, en algunos estudios, se ha encontrado que los opioides están asociados con una mayor tasa de recurrencia tumoral después de la cirugía de cáncer.

La anestesia libre de opioides se ha vuelto cada vez más popular entre los anestesiólogos de todo el mundo. Es una técnica emergente y una perspectiva de investigación reciente basada en la idea de que evitar los opioides intraoperatorios se asociaría con mejores resultados postoperatorios. Permite la presentación de opioides y mejores resultados que la morfina administrada como un único agente analgésico después de la cirugía. La anestesia sin opioides se basa en el mismo concepto, ya que un medicamento no reemplazará a los opioides. Es la asociación de drogas y/o técnicas la que permite una anestesia general de buena calidad sin necesidad de opioides. La dexmedetomidina es un agonista alfa-2 con acción analgésica. A diferencia de los opioides, no se asocia con depresión respiratoria significativa, náuseas postoperatorias y vómitos, prurito, estreñimiento, íleo o delirio.

En las cirugías laparoscópicas, se ha encontrado que proporciona analgesia adecuada cuando se usa como el único analgésico. Proporciona una recuperación mejorada y la satisfacción del paciente después de la laparotomía y debe considerarse como parte de cualquier recuperación mejorada después del programa de cirugía.

El bloqueo del plano transversal abdominis es una técnica de anestesia regional que implica inyectar un anestésico local en el plano transversal abdominis. Es un plano fascial triangular ubicado entre el oblicuo interno (IO) y los músculos transversales del abdominio.

Este estudio tuvo como objetivo determinar los efectos de la anestesia libre de opioides utilizando dexmedetomidina y bloqueo del plano transversal bilateral abdominal sobre la calidad de la recuperación, la incidencia de anestesia libre de opioides y dolor postoperatorio y delirio en pacientes obesos mórbidos que se someten a cirugías ginecológicas.