Effekten av opioidfri anestesi med ultraljudsstyrd bilaterala transversus abdominusplanblock och dexmedetomidininfusion

Opioid smärtstillande läkemedel har varit de mest använda perioperativa smärtlindrande medicinerna under mycket lång tid. Medan de är effektiva för att lindra somatisk smärta, eliminerar de tyvärr inte neuropatisk smärta och har en djupgående potential för att utveckla beroende.

Den mest betydande opioidbiverkningen är andningsdepression. Detta är särskilt viktigt hos patienter med fetma, sömnapné, kronisk obstruktiv lungsjukdom och operationer som är förknippade med en hög förekomst av andningsfel efter operationen.

Opioid kan också inducera postoperativ illamående och kräkningar, pruritus, urinretention, postoperativ delirium. Vidare deprimerar opioider cellmedierad immunitet och i vissa studier har opioider visat sig vara associerade med en ökad tumöråterfallshastighet efter canceroperation.

Opioidfri anestesi har blivit mer och mer populär bland anestesiologer runt om i världen. Det är en framväxande teknik och ett nyligen genomförd forskningsperspektiv baserat på idén att undvika intraoperativa opioider skulle vara förknippade med bättre postoperativa resultat. Det tillåter opioidsparande och bättre resultat än morfin som administreras som ett enda smärtstillande medel efter operationen. Opioidfri anestesi är baserad på samma koncept, eftersom ett läkemedel inte kommer att ersätta opioider. Det är föreningen mellan läkemedel och/eller tekniker som tillåter en allmän anestesi av god kvalitet utan behov av opioider. Dexmedetomidine är en alfa-2-agonist med smärtstillande verkan. Till skillnad från opioider är det inte förknippat med betydande andningsdepression, postoperativ illamående och kräkningar, pruritus, förstoppning, ileus eller delirium.

Vid laparoskopiska operationer har det visat sig ge adekvat smärtstillande när det används som det enda smärtstillande medel. Det ger förbättrad återhämtning och patienttillfredsställelse efter laparotomi och bör betraktas som en del av eventuell förbättrad återhämtning efter operationsprogrammet.

Transversus abdominis planblock är en regional anestesiteknik som involverar injicering av en lokalbedövning i transversus abdominisplanet. Det är ett triangulärt fascialplan beläget mellan den inre snedställda (IO) och transversus abdominis -musklerna.

Denna studie syftade till att bestämma effekterna av opioidfri anestesi med användning av dexmedetomidin och bilaterala transversus abdominis-plan på kvaliteten på återhämtning, förekomst av opioidfri anestesi och postoperativ smärta och delirium hos sjukliga feta patienter som genomgår gynekologiska operationer.