Effekten af opioidfri anæstesi ved hjælp af ultralydstyret bilateral transversus abdominus planblok og dexmedetomidininfusion

Opioide smertestillende lægemidler har været de mest almindeligt anvendte perioperative smertelindrende medicin i meget lang tid. Mens de er effektive til at lindre somatisk smerte, eliminerer de desværre ikke neuropatisk smerte og har et dybtgående potentiale for at udvikle afhængighed.

Den mest markante opioidbivirkning er respirationsdepression. Dette er især vigtigt hos patienter med fedme, søvnapnø, kronisk obstruktiv lungesygdom og operationer, der er forbundet med en høj forekomst af postoperativ respirationssvigt.

Opioid kan også fremkalde postoperativ kvalme og opkast, kløe, urinretention, postoperativt delirium. Endvidere er det fundet, at opioider deprimerer cellemedieret immunitet, og i nogle undersøgelser har opioider vist sig at være forbundet med en øget tumorgennemgangsgrad efter kræftoperation.

Opioidfri anæstesi er blevet mere og mere populær blandt anæstesiologer over hele verden. Det er en voksende teknik og et nyligt forskningsperspektiv baseret på ideen om, at det at undgå intraoperative opioider ville være forbundet med bedre postoperative resultater. Det tillader opioid-sparende og bedre resultater end morfin, der administreres som et eneste smertestillende middel efter operationen. Opioidfri anæstesi er baseret på det samme koncept, da et lægemiddel ikke erstatter opioider. Det er foreningen af medikamenter og/eller teknikker, der tillader en generel anæstesi af god kvalitet uden behov for opioider. Dexmedetomidin er en alfa-2-agonist med smertestillende virkning. I modsætning til opioider er det ikke forbundet med signifikant luftvejsdepression, postoperativ kvalme og opkast, kløe, forstoppelse, ileus eller delirium.

Ved laparoskopiske operationer har det vist sig at tilvejebringe tilstrækkelig analgesi, når det bruges som det eneste smertestillende middel. Det giver forbedret bedring og patienttilfredshed efter laparotomi og bør betragtes som en del af enhver forbedret genopretning efter operationsprogrammet.

Transversus abdominis -planblok er en regional anæsteseteknik, der involverer injektion af en lokalbedøvelse i tværs af abdominis -planet. Det er et trekantet fascialplan, der er placeret mellem den interne skrå (IO) og tværs af abdominismuskler.

Denne undersøgelse havde til formål at bestemme virkningerne af opioidfri anæstesi ved anvendelse af dexmedetomidin og bilateral transversus abdominis-plan på kvaliteten af bedring, forekomst af opioidfri anæstesi og postoperativ smerte og delirium hos morbide suspatienter, der gennemgår gynækologiske surgerier.