L'effet de l'anesthésie sans opioïdes à l'aide d'un bloc plan de l'abdominus transversus bilatéral guidé par ultrasons et de perfusion de dexmédétomidine

Les médicaments analgésiques opioïdes sont les médicaments périopératoires les plus couramment utilisés depuis très longtemps. Bien qu'ils soient efficaces pour soulager la douleur somatique, ils n'éliminent malheureusement pas la douleur neuropathique et n'ont pas un potentiel profond pour développer une dépendance.

L'effet secondaire opioïde le plus significatif est la dépression respiratoire. Ceci est particulièrement important chez les patients atteints d'obésité, d'apnée du sommeil, de maladie pulmonaire obstructive chronique et d'opérations associées à une incidence élevée d'insuffisance respiratoire postopératoire.

L'opioïde peut également induire des nausées et des vomissements postopératoires, prurit, rétention d'urine, délire postopératoire. De plus, les opioïdes dépriment l'immunité médiée par les cellules et, dans certaines études, les opioïdes se sont révélés être associés à une augmentation du taux de récidive tumorale après la chirurgie du cancer.

L'anesthésie sans opioïdes est devenue de plus en plus populaire parmi les anesthésiologistes du monde entier. Il s'agit d'une technique émergente et d'une perspective de recherche récente basée sur l'idée que l'éviter des opioïdes peropératoires serait associé à de meilleurs résultats postopératoires. Il permet d'épargner des opioïdes et de meilleurs résultats que la morphine administrée en tant qu'agent analgésique unique après la chirurgie. L'anesthésie sans opioïdes est basée sur le même concept, car un médicament ne remplacera pas les opioïdes. C'est l'association des médicaments et / ou des techniques qui permet une anesthésie générale de bonne qualité sans avoir besoin d'opioïdes. La dexmédétomidine est un agoniste alpha-2 avec une action analgésique. Contrairement aux opioïdes, il n'est pas associé à une dépression respiratoire significative, des nausées et des vomissements postopératoires, du prurit, de la constipation, de l'iléus ou du délire.

Dans les chirurgies laparoscopiques, il s'est avéré fournir une analgésie adéquate lorsqu'elle est utilisée comme seul analgésique. Il offre une récupération améliorée et une satisfaction des patients après la laparotomie et doit être considérée comme faisant partie de toute récupération améliorée après le programme de chirurgie.

Le bloc du plan de l'abdominis transversus est une technique d'anesthésie régionale qui implique d'injecter un anesthésique local dans le plan de l'abdomen transverse. Il s'agit d'un plan fascial triangulaire situé entre l'oblique interne (IO) et les muscles transversaux abdominis.

Cette étude visait à déterminer les effets de l'anesthésie sans opioïdes en utilisant la dexmédétomidine et le bloc plan du plan de l'abdominis transversus bilatéral sur la qualité de la récupération, l'incidence de l'anesthésie sans opioïdes et la douleur postopératoire et le délire chez les patients obèses morbides subissant des chirurgies gynécologiques.