O efeito da anestesia livre de opióides usando o bloco plano bilateral transversus abdominus guiado por ultrassom e a infusão de dexmedetomidina

Os medicamentos analgésicos opióides têm sido os medicamentos perioperatórios mais comumente usados por muito tempo. Embora sejam eficazes para aliviar a dor somática, infelizmente não eliminam a dor neuropática e têm um profundo potencial para o desenvolvimento de vícios.

O efeito colateral de opióides mais significativo é a depressão respiratória. Isso é especialmente importante em pacientes com obesidade, apneia do sono, doença pulmonar obstrutiva crônica e operações associadas a uma alta incidência de insuficiência respiratória pós-operatória.

O opióide também pode induzir náusea e vômito pós-operatórios, prurido, retenção de urina, delirium pós-operatório. Além disso, os opioides deprimem a imunidade mediada por células e, em alguns estudos, os opióides foram associados a uma taxa de recorrência do tumor aumentada após a cirurgia do câncer.

A anestesia livre de opióides tornou-se cada vez mais popular entre os anestesiologistas em todo o mundo. É uma técnica emergente e uma perspectiva recente de pesquisa, com base na idéia de que evitar opióides intraoperatórios estaria associado a melhores resultados pós -operatórios. Permite poupadores de opióides e melhores resultados do que a morfina administrada como um único agente analgésico após a cirurgia. A anestesia livre de opióides é baseada no mesmo conceito, pois um medicamento não substituirá os opióides. É a associação de medicamentos e/ou técnicas que permite uma anestesia geral de boa qualidade, sem necessidade de opióides. A dexmedetomidina é um agonista alfa-2 com ação analgésica. Ao contrário dos opióides, não está associado a depressão respiratória significativa, náusea e vômito pós-operatório, prurido, constipação, íleo ou delírio.

Nas cirurgias laparoscópicas, foi encontrado para fornecer analgesia adequada quando usado como o único analgésico. Ele fornece recuperação aprimorada e satisfação do paciente após a laparotomia e deve ser considerada como parte de qualquer recuperação aprimorada após o programa de cirurgia.

O Bloco Plano Transversus abdominis é uma técnica de anestesia regional que envolve a injeção de um anestésico local no plano transversus abdominis. É um plano fascial triangular localizado entre o oblíquo interno (IO) e os músculos transversus abdominis.

Este estudo teve como objetivo determinar os efeitos da anestesia livre de opióides usando dexmedetomidina e bloqueio de plano bilateral de transversus abdominis na qualidade da recuperação, incidência de anestesia livre de opióides e dor pós-operatória e delirium em pacientes obesos mórbidos submetidos a cirurgias ginecológicas.