Effekten av opioidfri anestesi ved bruk av ultralydstyrt bilateral transversus abdominus planblokk og dexmedetomidininfusjon

Opioide smertestillende medisiner har vært de mest brukte perioperative smertelindrende medisiner i veldig lang tid. Selv om de er effektive til å lindre somatiske smerter, eliminerer de dessverre ikke nevropatiske smerter og har et dyptgående potensial for å utvikle avhengighet.

Den mest betydningsfulle opioide bivirkningen er luftveisdepresjon. Dette er spesielt viktig hos pasienter med overvekt, søvnapné, kronisk obstruktiv lungesykdom og operasjoner som er assosiert med en høy forekomst av postoperativ respirasjonssvikt.

Opioid kan også indusere postoperativ kvalme og oppkast, kløe, urinretensjon, postoperativ delirium. Videre deprimerer opioider cellemediert immunitet, og i noen studier har opioider vist seg å være assosiert med en økt tumor tilbakefallshastighet etter kreftkirurgi.

Opioidfri anestesi har blitt mer og mer populært blant anestesiologer over hele verden. Det er en ny teknikk og et nylig forskningsperspektiv basert på ideen om at å unngå intraoperative opioider vil være assosiert med bedre postoperative utfall. Det tillater opioidsparende og bedre resultater enn morfin administrert som et eneste smertestillende middel etter operasjonen. Opioidfri anestesi er basert på det samme konseptet, da ett medikament ikke vil erstatte opioider. Det er assosiasjonen av medisiner og/eller teknikker som tillater generell anestesi av god kvalitet uten behov for opioider. Dexmedetomidine er en alfa-2-agonist med smertestillende handling. I motsetning til opioider er det ikke assosiert med betydelig respirasjonsdepresjon, postoperativ kvalme og oppkast, kløe, forstoppelse, ileus eller delirium.

I laparoskopiske operasjoner har det vist seg å gi tilstrekkelig analgesi når det brukes som det eneste smertestillende. Det gir økt utvinning og pasienttilfredshet etter laparotomi og bør betraktes som en del av enhver forbedret utvinning etter operasjonsprogrammet.

Tverrgående abdominis -planblokk er en regional anestesiteknikk som innebærer å injisere en lokalbedøvelse i transversus abdominis -planet. Det er et trekantet fascielt plan som ligger mellom den indre skrå (IO) og transversus abdominis -musklene.

Denne studien hadde som mål å bestemme effekten av opioidfri anestesi ved bruk av dexmedetomidin og bilateral transversus abdominis-planblokk på kvaliteten på utvinning, forekomst av opioidfri anestesi og postoperativ smerte og delirium hos sykelig overvektige pasienter som gjennomgår gynekologiske kirurgier.