Het effect van opioïde vrije anesthesie met behulp van ultrageluid geleide bilaterale transversus abdominus vlakke blok en dexmedetomidine-infusie

Opioïde analgetische geneesmiddelen zijn al heel lang de meest gebruikte perioperatieve pijnlijke medicijnen. Hoewel ze effectief zijn in het verlichten van somatische pijn, elimineren ze helaas geen neuropathische pijn en hebben ze een diepgaand potentieel voor het ontwikkelen van verslaving.

De belangrijkste bijwerking van opioïden is ademhalingsdepressie. Dit is vooral belangrijk bij patiënten met obesitas, slaapapneu, chronische obstructieve longziekte en operaties die worden geassocieerd met een hoge incidentie van post-operatief ademhalingsfalen.

Opioïde kan ook post-operatieve misselijkheid en braken, jeuk, urine-retentie, postoperatief delirium veroorzaken. Bovendien zijn opioïden die de cel -gemedieerde immuniteit onderdrukken en in sommige onderzoeken zijn opioïden geassocieerd met een verhoogde tumorherhaling na kankerchirurgie.

Opioïde-vrije anesthesie is steeds populairder geworden bij anesthesiologen over de hele wereld. Het is een opkomende techniek en een recent onderzoeksperspectief gebaseerd op het idee dat het vermijden van intraoperatieve opioïden zou worden geassocieerd met betere postoperatieve resultaten. Het maakt opioïde-sparende en betere resultaten mogelijk dan morfine toegediend als een als enige analgeticum na de operatie. Opioïde-vrije anesthesie is gebaseerd op hetzelfde concept, omdat één medicijn geen opioïden zal vervangen. Het is de associatie van geneesmiddelen en/of technieken die een algemene anesthesie van goede kwaliteit mogelijk maakt zonder opioïden nodig te zijn. DexMedetomidine is een alfa-2-agonist met analgetische actie. In tegenstelling tot opioïden wordt het niet geassocieerd met significante ademhalingsdepressie, postoperatieve misselijkheid en braken, jeuk, constipatie, ileus of delirium.

In laparoscopische operaties is gevonden dat het adequate analgesie levert wanneer het wordt gebruikt als het enige analgeticum. Het biedt verbeterde herstel en tevredenheid van de patiënt na laparotomie en moet worden beschouwd als onderdeel van elk verbeterd herstel na het operatieprogramma.

Transversus abdominis vlakke blok is een regionale anesthesie -techniek waarbij een lokale verdoving in het transversus abdominis vlak wordt geïnjecteerd. Het is een driehoekig fasciaal vlak tussen de interne schuine (IO) en de transversus abdominis spieren.

Deze studie was gericht op het bepalen van de effecten van opioïde-vrije anesthesie met behulp van dexmedetomidine en bilateraal transversus abdominis vlakke blok op de kwaliteit van herstel, incidentie van opioïde-vrije anesthesie en postoperatieve pijn en delirium bij morbide obese patiënten die gynecologische operaties ondergaan.