Účinek anestezie bez opioidů pomocí ultrazvukově vedeného bilaterálního transversus Abdominus roviny bloku a infuze dexmedomidinu

Opioidní analgetická léčiva byla po velmi dlouhou dobu nejčastěji používanými perioperačními léky reluzivními bolestmi. I když jsou účinné při zmírnění somatické bolesti, bohužel nevylučují neuropatickou bolest a mají hluboký potenciál pro rozvoj závislosti.

Nejvýznamnějším vedlejším účinkem opioidů je respirační deprese. To je zvláště důležité u pacientů s obezitou, spánkovým apnoe, chronickou obstrukční plicní onemocnění a operacemi, které jsou spojeny s vysokým výskytem pooperačního respiračního selhání.

Opioid může také indukovat pooperační nevolnost a zvracení, svědění, retenci moči, pooperační delirium. Kromě toho opioidy snižují imunitu zprostředkovanou buňkou a v některých studiích bylo zjištěno, že opioidy jsou spojeny se zvýšenou mírou recidivy nádoru po chirurgii rakoviny.

Anestezie bez opioidů se stala mezi anesteziology po celém světě stále populárnější. Jedná se o vznikající techniku a nedávná perspektiva výzkumu založená na myšlence, že vyhýbání se intraoperativním opioidům by bylo spojeno s lepšími pooperačními výsledky. Umožňuje po operaci šetřící opioidy a lepší výsledky než morfin podávaný jako jediný analgetický činidlo. Anestezie bez opioidů je založena na stejném konceptu, protože jeden lék nenahrazuje opioidy. Je to asociace drog a/nebo technik, která umožňuje kvalitní obecnou anestézii bez potřeby opioidů. Dexmedomidin je agonista Alpha-2 s analgetickým působením. Na rozdíl od opioidů není spojena s významnou respirační depresí, pooperační nevolností a zvracení, pruritus, zácpa, ileus nebo delirium.

V laparoskopických operacích bylo zjištěno, že poskytuje přiměřenou analgezii, pokud se používá jako jediná analgetika. Poskytuje zvýšené zotavení a spokojenost pacienta po laparotomii a měla by být po chirurgickém programu považována za součást jakéhokoli zvýšeného zotavení.

Blok roviny transversus abdominis je technika regionální anestezie, která zahrnuje injekci lokálního anestetiku do transversus břišní roviny. Jedná se o trojúhelníkovou fasciální rovinu umístěnou mezi vnitřní šikmou (IO) a transversus břišními svaly.

Cílem této studie bylo stanovit účinky anestezie bez opioidů pomocí dexmedomidinu a bilaterálního bloku rovinního roviny abdominis na kvalitu zotavení, výskyt anestezie bez opioidů a pooperační bolest a delirium u morbidních obézních pacientů pod podrobením gynekologických chirurgie.