EVOLV-RX VA: Mahdollisuuksien arviointi vähäarvoisten määräämisten vähentämiseksi yhteisön elinkeskuksissa

Tausta: Yli puolet 65-vuotiaista veteraaneista, jotka asuvat yhteisön asumiskeskuksissa (CLC), ovat alhaisen arvon määräämisessä, asettamalla heille lisääntynyt haitallisten huumeiden tapahtumien, sairaalahoidon ja kuoleman riski. CLC: t edustavat ihanteellista asetusta vähäarvoisen määräämisen turvallisesti vähentämiseksi; Mitään interventiota vähentämään vähäarvoisia määräämisiä ei kuitenkaan ole integroitu onnistuneesti rutiinihoitoon tai toteutettu mittakaavassa CLCS: n välillä. Vastauksena tutkijat kehittivät EVOLV-RX: n (arvioimalla mahdollisuuksia vähentää arvon arvon määräämistä), uusi kliininen tukityökalu 18-todistepohjaisen ja kliinisesti hyödyllisen alhaisen arvon määräämiskäytäntöjen havaitsemiseksi vanhemmilla aikuisilla asiantuntija Delphi-paneelilla ja tietoisesti potilaan, hoitajan ja kliinisten panosten perusteella.

Merkitys: Tavoitteena on suorittaa hybriditutkimus EVOLV-RX-pohjaisen intervention tehokkuuden ja toteuttamisen arvioimiseksi LVP: n vähentämiseksi vanhempien veteraanien keskuudessa, jotka asuvat CLCS: ssä Visn 4: ssä. Tämä tutkimus tukee VA: n evoluutiota oppimisterveydenhuoltojärjestelmänä ja on yhdenmukainen VA: n keskeisen strategisen terveydenhuollon prioriteettina, kun se on eniten ikäystävällinen terveysjärjestelmä Yhdysvalloissa. Se vastaa myös kahden VA HSR-aihealueen kanssa, mukaan lukien terveydenhuollon laadun ja arvon sekä pitkäaikaishoidon ja ikääntymisen parantaminen. Innovaatio ja vaikutus: EVOLV-RX on uusi työkalu alhaisen arvon määräämisen havaitsemiseksi. Sen ainutlaatuiset ominaisuudet ja automatisoidut sovellukset antavat apteekkarille mahdollisuuden antaa yksityiskohtaisia ​​suosituksia lääkäreille priorisoidakseen lääkkeitä, joilla on korkeat kliiniset vaikutukset ja jotka voidaan hyväksyä potilaiden ja hoitajien näkökulmasta. EVOLV-RX edustaa huomattavaa lähtöä status quo: sta, ja sen käyttö parantaa CLC: n kumoamista ja voittaa useita aiemmin kuvattuja toteutuksen esteitä.

Erityiset tavoitteet: 1) EVOLV-RX-intervention mukauttavien ja toteuttamisen ja toteuttamisen toteuttamiskirjan viimeistelemiseksi CLCS: ssä sijaitsevien vanhemmille veteraaneille, 2) vähentämään EVOLV-RX-interventioiden tehokkuutta alhaisen arvon määräämisen 3) arvioimiseksi ja evolv-Rx-intervention toteuttamiseksi.

Menetelmät: Teradocin kliinisen tukialustan avulla interventio on elektroninen EVOLV-RX-kojelauta, jota apteekkarit käyttävät lääkäreille, jotta LVP: n vähentämiseksi on kukin veteraanin vaadittavan lääkityskatsauksen vähentämiseksi. Interventio käännetään VISN 4 CLCS: n kliiniseen käytäntöön käyttämällä VA: ssa aiemmin käytettyjä ytimen toteutusstrategioita ja keskeisten osakkeenomistajien määrittämiä lisästrategioita, joiden avulla voidaan puuttua osana tutkimusta osana olevia erityisiä toteutusesteitä. AIM 1: ssä tutkijat johtavat VISN 4 CLC: n johtajien, lääkäreiden, veteraanien ja perheenhoitajien kohderyhmiä, joissa tutkijat kuvaavat potilasta, kliinisiä ja CLC-tason esteitä ja helpottajia toteuttamiselle; ja tunnistaa ja räätälöidä strategiat intervention käyttöönoton ja toteuttamisen optimoimiseksi. AIM 2: ssa tutkijat suorittavat hybridityypin 2 tehokkuuden toteutuskokeen intervention vertaamiseksi tavanomaiseen hoitoon käyttämällä viidessä VISN 4 CLC: ssä asteittaista kiilasuunnittelua. Ensisijainen tehokkuus lopputulos on vähäarvoisten määräämiskäytäntöjen määrä 100 veteraania kohti. AIM 3: ssa tutkijat suorittavat sulautetun prosessin arvioinnin toteutusprosessien tutkimiseksi, niiden vaikutuksista tuloksiin ja parantamaan intervention täytäntöönpanoa iteratiivisesti. Tutkijat tekevät myös lääkäreiden, veteraanien ja perheenhoitajien puolijärjestelmällisiä haastatteluja karakterisoidakseen käytetyn interventio- ja toteutusstrategian havaittujen tehokkuuden tarkoituksenmukaisuuden, toteutettavuuden, hyväksyttävyyden ja havaitun tehokkuuden.

Seuraavat vaiheet/toteutus: VA-infrastruktuurin hyödyntäminen, tutkijoiden operatiivisten kumppaneiden sitoutumisen ja tutkimusryhmän syvä asiantuntemus, tämä ehdotus johtaa skaalautuvaan interventioon ja siihen liittyvään toteutuksen pelaamiseen CLCS: ssä saatujen veteraanien keskuudessa. Se tiedottaa myös sen käyttöönotosta kansallisena monisivustokokeena sen toteuttamisen ja optimoimiseksi edelleen koko VA: n ajan.