Evolv-Rx VA: A közösségi életközpontokban az alacsony értékű felírás csökkentésének lehetőségeinek értékelése

Háttér: A 65 éves veteránok több mint fele, akik a közösségi életközpontokban (CLC-kben) laknak, alacsony értékű felírásoknak vannak kitéve, és megnöveli a káros kábítószer-események, a kórházi ápolás és a halál kockázatát. A CLC-k ideális beállítást jelentenek az alacsony értékű felírás biztonságos csökkentésére; Sikeresen integrálták az alacsony értékű vényköteles beavatkozást az alacsony értékű vényköteles beavatkozáshoz, vagy a CLC-k közötti méretarányban valósítottak be. Válaszul a vizsgálók kifejlesztették az Evolv-RX-et (értékelve az alacsony értékű felírás csökkentésének lehetőségeit), egy új klinikai támogató eszköz, amely 18 bizonyítékokon alapuló és klinikailag hasznos alacsony értékű felírási gyakorlatokat észlel az idősebb felnőtteknél egy szakértő Delphi testületenként, és a beteg, a gondozó és a klinikusok bemenete tovább tájékoztatta.

Jelentőség: A cél az EVOLV-RX-alapú beavatkozás hatékonyságának és megvalósításának felmérése az LVP csökkentése érdekében az idősebb veteránok körében, akik a VISN 4-ben a CLC-kben laknak. Ez a tanulmány támogatni fogja a VA fejlődését, mint tanulási egészségügyi rendszert, és összhangban áll a VA legfontosabb stratégiai egészségügyi prioritásaival az Egyesült Államok legkorszerűbb egészségügyi rendszerévé válva. Ezenkívül összhangban áll két érdeklődésre számot tartó VA HSR témával, ideértve az egészségügyi minőség és az érték javítását, valamint a hosszú távú gondozást és az öregedést. Innováció és hatás: Az Evolv-RX egy új eszköz az alacsony értékű vényköteles felírás észlelésére. Egyedülálló tulajdonságai és automatizált alkalmazása lehetővé teszi a gyógyszerészek számára, hogy részletes ajánlásokat nyújtsanak a klinikusok számára a gyógyszerek prioritása érdekében a magas klinikai hatásokkal való leíráshoz, és ezt elfogadható módon le lehet írni a betegek és a gondozók szempontjából. Az Evolv-RX jelentős eltérést jelent a status quo-tól, és használata javítja a CLC-k depreszerzését és legyőzi a korábban leírt végrehajtási akadályokat.

Konkrét célok: 1) Az Evolv-RX beavatkozás adaptálható elemeinek és megvalósításának a CLC-ben tartózkodó idősebb veteránok alacsony értékű előírásainak csökkentése érdekében az Evolv-RX beavatkozásának véglegesítése, 2) Az Evolv-RX beavatkozás hatékonyságának felmérése az Evolv-RX beavatkozás végrehajtása érdekében.

Módszertan: A Theradoc klinikai támogatási platformon keresztül a beavatkozás egy elektronikus Evolv-RX irányítópult, amelyet a gyógyszerészek használnak, hogy depresszív ajánlásokat nyújtsanak a klinikusok számára az LVP csökkentésére az egyes veteránok szükséges gyógyszeres felülvizsgálatának részeként. A beavatkozást a VISN 4 CLC -ben klinikai gyakorlatba fordítják a VA -ban korábban alkalmazott alapvető végrehajtási stratégiák és a kulcsfontosságú részvényesek által a tanulmány részeként azonosított konkrét végrehajtási akadályok kezelésére vonatkozó további stratégiákkal, amelyeket a kulcsfontosságú részvényesek határoztak meg. Az 1. célban a nyomozók a Visn 4 CLC vezetők, klinikusok, veteránok és családi gondozók fókuszcsoportjait fogják végezni, ahol a vizsgálók jellemzik a beteget, a klinikusot és a CLC szintű akadályokat és elősegítik a végrehajtást; és azonosítsa és testreszabja a stratégiákat a beavatkozás elfogadásának és végrehajtásának optimalizálása érdekében. A 2. AIM -ben a vizsgálók hibrid 2. típusú hatékonysági végrehajtási kísérletet folytatnak a beavatkozás és a szokásos gondozás összehasonlítására, a lépcsőzetes ék kialakításával öt Visn 4 CLC -ben. Az elsődleges hatékonysági eredmény az alacsony értékű vényköteles gyakorlatok száma 100 veteránonként. A 3. célban a vizsgálók beágyazott folyamatértékelést végeznek a végrehajtási folyamatok tanulmányozására, azok kimenetelére gyakorolt ​​hatására és iteratív módon javítják a beavatkozás végrehajtását. A nyomozók félig strukturált interjúkat folytatnak a klinikusok, veteránok és családi gondozókról is, hogy jellemezzék az alkalmazott beavatkozási és végrehajtási stratégiák megfelelőségét, megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát és észlelt hatékonyságát.

Következő lépések/megvalósítás: A VA infrastruktúra, a nyomozók operatív partnereinek elkötelezettségének és a kutatócsoport mély szakértelmének kihasználása, ez a javaslat skálázható beavatkozást és kísérő végrehajtási playbookot eredményez az alacsony értékű vényköteles előírások csökkentése érdekében a CLC-kben részesülő veteránok körében. Ezenkívül tájékoztatja a nemzeti multi-helyes kísérletként történő telepítését annak érdekében, hogy tovább értékelje és optimalizálja annak végrehajtását a VA-ban.