Evolv-RX VA: Ocena możliwości zmniejszenia przepisywania niskiej wartości w centrach życia społeczności

Tło: Ponad połowa weteranów w wieku 65 lat, którzy mieszkają w środowiskowych centrach życia (CLC), podlegają przepisywaniu o niskiej wartości, stawiając je na zwiększonym ryzyku niepożądanych zdarzeń narkotykowych, hospitalizacji i śmierci. CLC reprezentują idealne ustawienie do bezpiecznego ograniczenia przepisywania niskiej wartości; Jednak żadna interwencja w celu szerokiego ograniczenia przepisywania o niskiej wartości nie została z powodzeniem zintegrowana z rutynową opieką lub zaimplementowana na skalę w CLC. W odpowiedzi badacze opracowali EVOLV-RX (oceniając możliwości zmniejszenia przepisywania niskiej wartości), nowe narzędzie wsparcia kliniczne do wykrywania 18 opartych na dowodach i klinicznie przydatnych praktyk przepisywania o niskiej wartości u osób starszych w stosunku do panelu Delphi i dodatkowo poinformowanego przez pacjenta, opiekuna i klinackiego.

Znaczenie: Celem jest przeprowadzenie badania hybrydowego w celu oceny skuteczności i wdrażania interwencji opartej na Evolv-RX w celu zmniejszenia LVP wśród starszych weteranów, którzy mieszkają w CLC w VISN 4. Badanie to będzie wspierać ewolucję VA jako system opieki zdrowotnej i jest dostosowane do kluczowego priorytetu strategicznego VA. Pasuje się również z dwoma obszarami zainteresowań VA HSR, w tym poprawą jakości i wartości opieki zdrowotnej oraz opieki długoterminowej i starzenia się. Innovation & Impact: Evolv-RX to nowatorskie narzędzie do wykrywania przepisywania niskiej wartości. Jego unikalne cechy i zautomatyzowane zastosowanie umożliwią farmaceutom przedstawienie szczegółowych zaleceń klinicystom w celu ustalenia priorytetów leków w zakresie realizacji z wysokim wpływem klinicznym, które mogą być akceptowalnie zablokowane z perspektywy pacjentów i opiekunów. Evolv-RX stanowi znaczne odejście od status quo, a jego użycie zwiększy receptywację w CLC i pokonuje kilka wcześniej opisanych barier wdrażania.

Specyficzne cele: 1) w celu sfinalizowania dostosowujących się elementów i wdrażania podręcznika Evolv-RX w celu zmniejszenia przepisywania o niskiej wartości dla starszych weteranów przebywających w CLCS, 2) w celu oceny skuteczności interwencji Evolv-RX w celu zmniejszenia przepisywania o niskiej wartości, 3) w celu oceny i iteracyjnej poprawy wdrażania evolv-rx.

Metodologia: Korzystając z platformy wsparcia klinicznego Theradoc, interwencja jest elektronicznym pulpitem deski rozdzielczej Evolv-RX stosowanej przez farmaceutów w celu udzielenia zaleceń dotyczących deprezyjnego klinicystom w celu zmniejszenia LVP w ramach wymaganego przeglądu leków każdego weterana. Interwencja zostanie przetłumaczona na praktykę kliniczną w Visn 4 CLC przy użyciu podręcznika podstawowych strategii wdrażania wcześniej stosowanych w VA i dodatkowych strategii określonych przez kluczowych akcjonariuszy w celu rozwiązania określonych barier wdrażania zidentyfikowanych w ramach badania. W celu 1, badacze będą prowadzić grupy fokusowe liderów VISN 4 CLC, klinicystów, weteranów i opiekunów rodzinnych, w których badacze scharakteryzują pacjentów, klinicystę i CLC dla barier i ułatwiających wdrażanie; oraz zidentyfikować i dostosować strategie optymalizacji przyjęcia i wdrażania interwencji. W AIM 2 badacze przeprowadzą badanie wdrażania skuteczności typu 2 typu 2 w celu porównania interwencji z zwykłą opieką, przy użyciu stopniowego projektu klina w pięciu Visn 4 CLC. Podstawowym wynikiem skuteczności jest liczba praktyk przepisywania o niskiej wartości na 100 weteranów. W AIM 3 badacze przeprowadzą wbudowaną ocenę procesu w celu zbadania procesów wdrażania, ich wpływu na wyniki i iteracyjnie poprawią wdrażanie interwencji. Śledczy przeprowadzą również częściowo ustrukturyzowane wywiady z klinicystami, weteranami i opiekunami rodzinnymi w celu scharakteryzowania stosowności, wykonalności, akceptowalności i postrzeganej skuteczności zastosowanych strategii interwencji i wdrażania.

Kolejne kroki/wdrożenie: Wykorzystanie infrastruktury VA, zaangażowanie partnerów operacyjnych badaczy oraz głęboką wiedzę specjalistyczną zespołu badawczego, ta propozycja spowoduje skalowalną interwencję i towarzyszącą podręczniku wdrożeniowym w celu zmniejszenia przepisywania niskiej wartości wśród weteranów otrzymujących opiekę w CLC. Poinformuje również swoje wdrożenie jako krajowe próbę wieloraseczkową w celu dalszej oceny i optymalizacji jego wdrażania w całym VA.