Evolv-RX VA: Оценка возможностей для снижения низкой стоимости назначения в общественных центрах проживания

Справочная информация: Более половины ветеранов в возрасте 65 лет, которые проживают в общественных центрах проживания (CLC), подвержены назначению низкой стоимости, ставя их под повышенный риск неблагоприятных лекарственных явлений, госпитализации и смерти. CLC представляют собой идеальную обстановку для безопасного снижения назначения низкой стоимости; Тем не менее, никакое вмешательство в целом для в целом снижение назначения низкой стоимости не было успешно интегрировано в обычный уход или реализован в масштабе в CLCS. В ответ у исследователей разработали Evolv-RX (оценка возможностей для снижения назначения низкой стоимости), нового инструмента клинической поддержки для обнаружения 18 основанных на фактических данных и клинически полезных методах назначения низкой стоимости у пожилых людей в отношении экспертной панели Delphi и дополнительно информированного пациентом, уходом и клиническим входом.

Значение: Цель состоит в том, чтобы провести гибридное исследование для оценки эффективности и реализации вмешательства на основе Evolv-RX для снижения LVP среди пожилых ветеранов, которые проживают в CLC в VISN 4. Это исследование будет поддерживать эволюцию VA как систему обучения медицинской системы и выровняется с ключевым приоритетом стратегической медицинской помощи VA в соединенных штатах. Это также соответствует двум интересным темам VA HSR, включая улучшение качества здравоохранения и стоимости, а также долгосрочного ухода и старения. Инновации и воздействие: Evolv-RX-это новый инструмент для обнаружения низкой стоимости. Его уникальные характеристики и автоматизированное применение позволят фармацевтам предоставлять подробные рекомендации клиницистам для определения приоритетов лекарств от депрессии с высоким клиническим воздействием, и это может быть приемлемо снижено с точки зрения пациентов и лиц, осуществляющих уход. Evolv-RX представляет собой существенный отход от статус-кво, и его использование увеличит депрессию в CLC и преодолевает несколько ранее описанных барьеров реализации.

Конкретные цели: 1) Дополнить адаптируемые элементы и воспроизведения воспроизведения для вмешательства Evolv-RX для снижения низкой стоимости предписания для пожилых ветеранов, проживающих в CLC, 2), чтобы оценить эффективность вмешательства Evolv-RX для снижения назначения низких значений, 3) для оценки и итеративного улучшения реализации вмешательства EvolV-RX.

Методология: Используя платформу клинической поддержки Theradoc, вмешательство представляет собой электронную панель мониторинга Evolv-RX, используемая фармацевтами для предоставления рекомендаций по депрессии клиницистам для снижения LVP в рамках обзора необходимого лекарства каждого ветерана. Вмешательство будет переведено в клиническую практику в VISN 4 CLCS с использованием книги из основных стратегий реализации, ранее использованных в VA, и дополнительные стратегии, определяемые ключевыми акционерами для устранения конкретных барьеров реализации, выявленных как часть исследования. В цель 1 следователи проведут фокус-группы лидеров VISN 4 CLC, клиницистов, ветеранов и лиц, осуществляющих уход за семью, где исследователи будут охарактеризовать барьеры на уровне пациента и CLC и фасилитаторам реализации; и определить и адаптировать стратегии для оптимизации принятия и реализации вмешательства. В AIM 2 исследователи проведут гибридное исследование эффективности типа 2 для сравнения вмешательства с обычным уходом, используя проект ступенчатого клина в пяти VISN 4 CLC. Основным результатом эффективности является подсчет низких практик назначения на 100 ветеранов. В AIM 3 исследователи проведут встроенную оценку процесса для изучения процессов реализации, их влияния на результаты и итеративно улучшить реализацию вмешательства. Исследователи также проведут полуструктурированные интервью клиницистов, ветеранов и семейных лиц, осуществляющих уход, чтобы охарактеризовать целесообразность, осуществимость, приемлемость и воспринимаемую эффективность используемых стратегий вмешательства и реализации.

Следующие шаги/реализация: используя инфраструктуру VA, приверженность оперативных партнеров следователей и глубокий опыт исследовательской группы, это предложение приведет к масштабируемому вмешательству и сопровождающему игроку в реализации для снижения назначения низкой стоимости среди ветеранов, получающих уход в CLC. Он также сообщит о своем развертывании в качестве национального мульти-сайта для дальнейшей оценки и оптимизации его реализации на протяжении всей VA.