90 päivän kuolleisuus hätäosaston vastuuvapauden jälkeen edistyneessä syövässä (CARE-90)

Potilaat, joilla on edistyneen vaiheen syöpä, esiintyvät usein hätäosastoille (EDS) sairauden etenemiseen, hoidon sivuvaikutuksiin tai akuutti kliiniseen heikkenemiseen liittyvistä komplikaatioista. Tällaiset suunnittelemattomat vierailut edustavat kriittistä pistettä syöpähoidon etenemissuunnassa, koska niihin liittyy usein huonoja lyhytaikaisia ​​tuloksia, toistuvia sairaalahoitoja ja lisääntyneitä terveydenhuollon taakkaa. ED -vastuuvapauden jälkeisen kuolleisuuden luotettavien ennustajien tunnistaminen on siis välttämätöntä triaatioprosessien parantamiseksi, hallintastrategioiden räätälöimiseksi ja oikea -aikaisen viittauksen varmistamiseksi tukevaan tai palliatiiviseen hoitoon.

Tässä retrospektiivisessa kohorttitutkimuksessa arvioidaan prognostisia tekijöitä, jotka liittyvät 90 päivän kuolleisuuteen potilailla, joilla on vaiheen IV kiinteät kasvaimet, jotka esiintyvät ELIK City -sairaalan ED: llä joulukuun 2022 ja maaliskuun 2025 välisenä aikana. Tutkimuspopulaatio koostuu potilaista, jotka vapautettiin samana päivänä, sairaalaan tai kuolleen ED -vierailunsa aikana. Kliiniset tiedot haetaan sairaalan tietojärjestelmästä, ja kuolleisuustulokset varmennetaan sekä institutionaalisten tietojen että kansallisen kuolemanrekisterin avulla.

Kerätyt parametrit sisältävät demografiset muuttujat (ikä, sukupuoli, kehon massaindeksi, tupakointihistoria), sairausominaisuudet (primaarikasvaintyyppi, metastaattiset kohdat, aikaisempi systeeminen hoito), suorituskyvyn tila (ECOG-pistemäärä) ja laboratorioarvot, jotka on rutiininomaisesti ED-vierailujen aikana (hemoglobiini, leukosyytti ja verihiutaleiden määrät, neutrofil-to-lymfosyytti-suhteet, ketteriläpillinen proteiini, albumiini-albumiini, liaktoiva proteiini, liaktoiva proteiini, liaktoiva proteiini, liaktoiva proteiini, lyukosyytti- ja verihiutaleidensa ja verihiutaleidensa. dehydrogenaasi, munuaisten ja maksan toimintakokeet ja elektrolyyttit). Ensisijainen päätepiste on 90 päivän syyt kuolleisuus ED-esityksen jälkeen. Toissijaisiin tuloksiin sisältyy sairaalan sisäinen kuolleisuus ED-oleskelun aikana, 30 päivän ED: n uudelleensijoittamisaste ja 90 päivän uudelleen sairaalat.

Tilastolliset analyysit tehdään kliinisten ja laboratoriomuuttujien ja lyhytaikaisen kuolleisuuden välisten assosiaatioiden arvioimiseksi. Ryhmävertailut suoritetaan käyttämällä chi-neliötestejä, Fisherin tarkkaa testiä, riippumatonta T-testiä tai Mann-Whitney U -testiä tarvittaessa. Monimuuttujaiset logistiset regressiomallit tunnistavat riippumattomat ennustajat 90 päivän kuolleisuudesta, kun taas Kaplan-Meier- ja Cox-regressioanalyysit tutkivat eloonjäämiseroja potilaan alaryhmien välillä, jotka on jaettu ECOG-tilan, albumiinin, BMI: n ja tulehduksellisten markkerien avulla. Post-hoc-tehoanalyysi suoritetaan havaintojen kestävyyden varmistamiseksi.

Nykyinen kirjallisuus korostaa huonon suorituskyvyn tilan, aliravitsemuksen ja systeemisen tulehduksen prognostisen merkityksen syöpäpotilailla, joilla on EDS. Matala seerumin albumiini (<3,5 g/dl), korkea neutrofiilien ja lymfosyyttisuhde, matala hemoglobiini ja kohonnut LDH on liittynyt jatkuvasti suurempaan kuolleisuusriskiin. Samoin suunnittelemattomat ED -vierailut korreloivat usein pitkälle edenneen sairauden taakan, heikentyneen elämänlaadun ja vähentyneen selviytymisen kanssa. Useimpia käytettävissä olevia tutkimuksia rajoittavat kuitenkin pienet otoskokot, heterogeeniset populaatiot tai integraation puute kliinisen ja laboratoriotiedon välillä. Analysoimalla suurta 1 250-1 650 potilaan kohorttia yhdestä korkea-asteen syöpäkeskuksesta, tämän tutkimuksen tavoitteena on voittaa nämä rajoitukset ja tarjota kattavampi käsitys riskiprofiileista tässä haavoittuvassa asemassa olevassa väestössä.

Tulosten odotetaan antavan arvokkaita näkemyksiä korkean riskin potilaiden varhaisesta tunnistamisesta ED: n sisäänpääsyhetkellä. Viime kädessä nämä tulokset voisivat tukea näyttöön perustuvien prognostisten mallien kehittämistä, jotka antavat kliinistä päätöksentekoa, parantavat terveydenhuollon resurssien jakamista ja parantavat tukevien ja palliatiivisen hoidon interventioiden integrointia potilaille, joilla on edistyneitä pahanlaatuisia kasvaineita.