90-dages dødelighed efter udskrivning af akuttafdelingen i avanceret kræft (CARE-90)

Patienter med avanceret fase kræft er ofte til stede for akutafdelinger (EDS) på grund af komplikationer relateret til sygdomsprogression, bivirkninger af behandlingen eller akut klinisk forringelse. Sådanne ikke-planlagte besøg repræsenterer et kritisk punkt i banen for kræftpleje, da de ofte er forbundet med dårlige kortsigtede resultater, gentagne indlæggelser og øget sundhedsbyrde. Identificering af pålidelige prediktorer for dødelighed efter ED -decharge er derfor vigtigt for forbedring af triage -processer, skræddersyning af styringsstrategier og sikring af rettidig henvisning til støttende eller palliativ pleje.

Denne retrospektive kohortundersøgelse vil evaluere prognostiske faktorer forbundet med 90-dages dødelighed blandt patienter med fase IV-faste tumorer, der præsenterer for ED for Etlik City Hospital mellem december 2022 og marts 2025. Undersøgelsespopulationen vil bestå af patienter, der blev udskrevet på samme dag, indlagt på hospitalet, eller som døde under deres ED -besøg. Kliniske data hentes fra hospitalets informationssystem, og dødelighedsresultater vil blive verificeret ved hjælp af både institutionelle poster og det nationale dødsregister.

Collected parameters will include demographic variables (age, sex, body mass index, smoking history), disease characteristics (primary tumor type, metastatic sites, prior systemic treatment), performance status (ECOG score), and laboratory values ​​routinely obtained during ED visits (hemoglobin, leukocyte and platelet counts, neutrophil-to-lymphocyte ratio, C-reactive protein, Albumin, lactatdehydrogenase, nyre- og leverfunktionstest og elektrolytter). Det primære slutpunkt vil være 90-dages dødelighed af al årsag efter ED-præsentation. Sekundære resultater vil omfatte dødelighed på hospitalet under ED-ophold, 30-dages ED-optagelsesrater og 90-dages re-hospitaliseringer.

Statistiske analyser vil blive udført for at vurdere sammenhænge mellem kliniske og laboratorievariabler og kortvarig dødelighed. Gruppesammenligninger udføres ved hjælp af chi-square-tests, Fishers nøjagtige test, uafhængige t-test eller Mann-Whitney U-test, efter behov. Multivariable logistiske regressionsmodeller identificerer uafhængige prediktorer for 90-dages dødelighed, mens Kaplan-Meier- og COX-regressionsanalyser vil undersøge overlevelsesforskelle på tværs af patientundergrupper stratificeret af ECOG-status, albumin, BMI og inflammatoriske markører. Post-hoc magtanalyse vil blive udført for at sikre robustheden af ​​resultaterne.

Eksisterende litteratur fremhæver den prognostiske betydning af dårlig præstationsstatus, underernæring og systemisk betændelse hos kræftpatienter, der præsenterer for EDS. Lavt serumalbumin (<3,5 g/dL), høj neutrofil-til-lymfocytforhold, lavt hæmoglobin og forhøjet LDH har konsekvent været forbundet med højere dødelighedsrisiko. Tilsvarende korrelerer ikke -planlagte ED -besøg ofte med avanceret sygdomsbelastning, nedsat livskvalitet og reduceret overlevelse. De fleste tilgængelige undersøgelser er imidlertid begrænset af små prøvestørrelser, heterogene populationer eller mangel på integration mellem kliniske og laboratoriedata. Ved at analysere en stor kohort på 1.250-1.650 patienter fra et enkelt tertiært kræftcenter sigter denne undersøgelse at overvinde disse begrænsninger og give en mere omfattende forståelse af risikoprofiler i denne sårbare population.

Resultaterne forventes at bidrage med værdifuld indsigt i den tidlige identifikation af patienter med høj risiko på tidspunktet for ED-optagelse. I sidste ende kunne disse resultater understøtte udviklingen af ​​evidensbaserede prognostiske modeller, der informerer klinisk beslutningstagning, forbedre tildelingen af ​​sundhedsressourcer og forbedre integrationen af ​​støttende og palliativ plejeinterventioner for patienter med avancerede maligniteter.