Mortalité de 90 jours après la sortie du service des urgences dans un cancer avancé (CARE-90)

Les patients atteints de cancer de la scène avancée sont fréquemment présents aux services d'urgence (EDS) en raison de complications liées à la progression de la maladie, aux effets secondaires du traitement ou à la détérioration clinique aiguë. Ces visites imprévues représentent un point critique dans la trajectoire des soins contre le cancer, car ils sont souvent associés à de mauvais résultats à court terme, à des hospitalisations répétées et à une charge accrue des soins de santé. L'identification des prédicteurs fiables de la mortalité après la sortie de l'urgence est donc essentiel pour améliorer les processus de triage, adapter les stratégies de gestion et assurer une référence en temps opportun aux soins de soutien ou palliatifs.

Cette étude de cohorte rétrospective évaluera les facteurs pronostiques associés à la mortalité à 90 jours chez les patients atteints de tumeurs solides de stade IV se présentant à l'urgence de l'hôpital de la ville d'Etlik entre décembre 2022 et mars 2025. La population étudiée sera composée de patients qui ont été renvoyés le même jour, admis à l'hôpital ou décédés lors de leur visite d'urgence. Les données cliniques seront récupérées du système d'information hospitalier, et les résultats de la mortalité seront vérifiés à l'aide des dossiers institutionnels et du National Death Registry.

Les paramètres collectés comprendront des variables démographiques (âge, sexe, indice de masse corporelle, antécédents du tabagisme), caractéristiques de la maladie (type de tumeur primaire, sites métastatiques, traitement systémique antérieur), statut de performance (score ECOG) et valeurs de laboratoire régulièrement obtenues lors des visites ED (hémoglobine, leukocyte et comptes de plateènes, album à l'albumine, album-lymphocyte, rato-rato-rato-rato-rato-ratio, protéine C-RA-RACINE, album-lymphocyte ratio, rat-ractate, ratrophil Déshydrogénase, tests de fonction rénale et hépatique et électrolytes). Le critère d'évaluation principal sera la mortalité toutes causes toutes les causes de 90 jours après la présentation d'ED. Les résultats secondaires comprendront la mortalité à l'hôpital pendant le séjour de l'urgence, les taux de réadmission ED à 30 jours et les réhospitalisations de 90 jours.

Des analyses statistiques seront menées pour évaluer les associations entre les variables cliniques et de laboratoire et la mortalité à court terme. Les comparaisons de groupe seront effectuées à l'aide de tests du chi carré, de test exact de Fisher, d'un test t indépendant ou d'un test de Mann-Whitney U, selon le cas. Les modèles de régression logistique multivariés identifieront des prédicteurs indépendants de la mortalité à 90 jours, tandis que les analyses de régression de Kaplan-Meier et Cox exploreront les différences de survie entre les sous-groupes de patients stratifiés par le statut ECOG, l'albumine, l'IMC et les marqueurs inflammatoires. Une analyse de la puissance post-hoc sera effectuée pour assurer la robustesse des résultats.

La littérature existante met en évidence la signification pronostique du mauvais statut de performance, de la malnutrition et de l'inflammation systémique chez les patients cancéreux se présentant aux ED. Une faible albumine sérique (<3,5 g / dL), un rapport neutrophile / lymphocyte élevé élevé, une faible hémoglobine et un LDH élevé ont été systématiquement associés à un risque de mortalité plus élevé. De même, les visites non planifiées en matière d'urgence sont souvent en corrélation avec la charge de maladie avancée, la qualité de vie altérée et la survie réduite. Cependant, la plupart des études disponibles sont limitées par une petite taille d'échantillon, des populations hétérogènes ou un manque d'intégration entre les données cliniques et de laboratoire. En analysant une grande cohorte de 1 250 à 1 650 patients d'un seul centre de cancer tertiaire, cette étude vise à surmonter ces limites et à fournir une compréhension plus complète des profils de risque dans cette population vulnérable.

Les résultats devraient apporter des informations précieuses sur l'identification précoce des patients à haut risque au moment de l'admission aux urgences. En fin de compte, ces résultats pourraient soutenir le développement de modèles pronostiques fondés sur des preuves qui informent la prise de décision clinique, améliorer l'allocation des ressources de soins de santé et améliorer l'intégration des interventions de soins de soutien et palliative pour les patients atteints de tumeurs malignes avancées.