90 napos halálozás a sürgősségi osztály mentesítése után előrehaladott rákban (CARE-90)

Az előrehaladott stádiumú rákban szenvedő betegek gyakran jelennek meg a sürgősségi osztályokban (EDS) a betegség progressziójával, a kezelés mellékhatásaival vagy az akut klinikai romlással kapcsolatos szövődmények miatt. Az ilyen nem tervezett látogatások kritikus pontot jelentenek a rákkezelés pályájában, mivel gyakran kapcsolódnak a rossz rövid távú eredményekhez, az ismételt kórházi kezelésekhez és a fokozott egészségügyi terhekhez. Ezért elengedhetetlen az ED mentesítés utáni megbízható előrejelzőinek azonosítása, a triac -folyamatok javításához, a kezelési stratégiák testreszabásához és a támogató vagy palliatív ellátáshoz való időben történő beutazás biztosításához.

Ez a retrospektív kohorsz-vizsgálat értékelni fogja a 90 napos mortalitással kapcsolatos prognosztikai tényezőket a IV. Stádiumú szilárd daganatokban szenvedő betegek körében, akik 2022 decemberében és 2025 márciusában mutatják be az ETlik Városi Kórház ED-jét. A vizsgálati populáció azon betegekből áll, akiket ugyanazon a napon mentesítettek, kórházba engedtek, vagy akik meghaltak az ED -látogatásuk során. A klinikai adatokat a kórházi információs rendszerből szerezzük be, és a halálozási eredményeket mind az intézményi nyilvántartások, mind a Nemzeti Halálnyilvántartás alapján igazolják.

Az összegyűjtött paraméterek tartalmazzák a demográfiai változókat (életkor, nem, testtömeg-index, dohányzás előzményei), betegségjellemzők (elsődleges tumortípus, metasztatikus helyek, korábbi szisztémás kezelés), teljesítményállapot (ECOG-pontszám) és a laboratóriumi értékek az ED látogatások során (hemoglobin, leukociták és a vérlemezke-számlálók, neutrofil-to-lymphocyyte arányos arány, a creactive protein, albén, lactate, lactatus, lactát dehidrogenáz, vese- és májfunkciós tesztek, valamint elektrolitok). Az elsődleges végpont az ED bemutatása után 90 napos összes okból származó halálozás lesz. A másodlagos eredmények magukban foglalják a kórházon belüli halálozást az ED tartózkodás során, a 30 napos ED-beadási arányt és a 90 napos újbóli kórházi állapotot.

Statisztikai elemzéseket végeznek a klinikai és laboratóriumi változók és a rövid távú mortalitás közötti összefüggések felmérésére. A csoportos összehasonlításokat Chi-négyzet tesztekkel, Fisher pontos tesztjével, független t-teszttel vagy Mann-Whitney U teszttel kell elvégezni. A többváltozós logisztikus regressziós modellek azonosítják a 90 napos mortalitás független előrejelzőit, míg a Kaplan-Meier és a Cox regressziós elemzések feltárják a túlélési különbségeket az ECOG státus, az albumin, a BMI és a gyulladásos markerek által rétegzett betegek alcsoportjai között. A megállapítások robusztusságának biztosítása érdekében post-hoc teljesítmény-elemzést végeznek.

A meglévő irodalom kiemeli a rossz teljesítmény státusának, alultápláltságának és szisztémás gyulladásának prognosztikai jelentőségét az ED -kben bemutatott rákos betegekben. Az alacsony szérumalbumin (<3,5 g/dl), a magas neutrofil-limfocita arány, az alacsony hemoglobin és az emelkedett LDH következetesen a magasabb halálozási kockázattal jár. Hasonlóképpen, a nem tervezett ED -látogatások gyakran korrelálnak az előrehaladott betegségterheléssel, a károsodott életminőséggel és csökkentett túléléssel. A legtöbb rendelkezésre álló vizsgálatot azonban a kisminták, a heterogén populációk vagy a klinikai és laboratóriumi adatok közötti integráció hiánya korlátozza. Az egyetlen harmadlagos rákközpontból származó, 1 250-1 650 betegből álló nagy kohorsz elemzésével ez a tanulmány célja ezen korlátozások leküzdése és a kiszolgáltatott populáció kockázati profiljainak átfogóbb megértése.

A megállapítások várhatóan értékes betekintést nyújtanak a magas kockázatú betegek korai azonosításához az ED felvételi idején. Végül ezek az eredmények támogathatják a bizonyítékokon alapuló prognosztikai modellek kidolgozását, amelyek tájékoztatják a klinikai döntéshozatalt, javíthatják az egészségügyi erőforrások elosztását, és javíthatják a támogató és palliatív ápolási beavatkozások integrációját a fejlett rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek számára.