90-dagars dödlighet efter utskrivning av akut avdelningar vid avancerad cancer (CARE-90)

Patienter med cancer i avancerad stadium finns ofta för akutavdelningar (eds) på grund av komplikationer relaterade till sjukdomsprogression, biverkningar av behandling eller akut klinisk försämring. Sådana oplanerade besök representerar en kritisk punkt i banan för cancervård, eftersom de ofta är förknippade med dåliga kortsiktiga resultat, upprepade sjukhusinläggningar och ökad sjukvårdsbördan. Att identifiera tillförlitliga prediktorer för dödlighet efter ED -utsläpp är därför viktigt för att förbättra triage -processer, skräddarsy hanteringstrategier och säkerställa en snabb remiss till stödjande eller palliativ vård.

Denna retrospektiva kohortstudie kommer att utvärdera prognostiska faktorer förknippade med 90-dagars dödlighet bland patienter med fasta tumörer i steg IV som presenteras för ED på ETlik City Hospital mellan december 2022 och mars 2025. Studiepopulationen kommer att bestå av patienter som släpptes samma dag, inlagda på sjukhuset eller som dog under deras ED -besök. Kliniska data kommer att hämtas från sjukhusinformationssystemet och dödlighetsresultaten kommer att verifieras med både institutionella register och National Death Registry.

Samlade parametrar kommer att inkludera demografiska variabler (ålder, kön, kroppsmassaindex, rökhistoria), sjukdomsegenskaper (primär tumörtyp, metastatiska platser, tidigare systemisk behandling), prestationsstatus (ECOG-poäng) och laboratorievärden rutinmässigt erhållna under ED-besök (hemoglobin, leukocyt och blodplattor, neutrofil-till-lyfokal, C-ratio, CALIN, leukocyte och blodplattor, neutrofil-till-lyfokal, C-ratio, CALIN, LEUKYT, LEKACT, LECACATE, LEACATION, LEUTIALTIALTIALTIALTIAL, Dehydrogenas, njur- och leverfunktionstester och elektrolyter). Den primära slutpunkten kommer att vara 90-dagars dödlighet av alla orsaker efter ED-presentationen. Sekundära resultat kommer att inkludera dödlighet på sjukhus under ED-vistelsen, 30-dagars ED-återtagningsgrader och 90-dagars ompitaliseringar.

Statistiska analyser kommer att genomföras för att bedöma samband mellan kliniska och laboratorievariabler och kortvarig dödlighet. Gruppjämförelser kommer att utföras med chi-square-test, Fishers exakta test, oberoende t-test eller Mann-Whitney U-test, efter behov. Multivariabla logistiska regressionsmodeller kommer att identifiera oberoende prediktorer för 90-dagars dödlighet, medan Kaplan-Meier och Cox-regressionsanalyser kommer att undersöka överlevnadsskillnader mellan patientundergrupper stratifierade av ECOG-status, albumin, BMI och inflammatoriska markörer. POST-HOC Power Analys kommer att genomföras för att säkerställa robustheten i resultaten.

Befintlig litteratur belyser den prognostiska betydelsen av dålig prestationsstatus, undernäring och systemisk inflammation hos cancerpatienter som presenteras för EDS. Låg serumalbumin (<3,5 g/dL), högt neutrofil-till-lymfocytförhållande, lågt hemoglobin och förhöjd LDH har konsekvent varit associerade med högre dödlighetsrisk. På liknande sätt korrelerar oplanerade ED -besök ofta med avancerad sjukdomsbördan, nedsatt livskvalitet och minskad överlevnad. De flesta tillgängliga studier begränsas emellertid av små provstorlekar, heterogena populationer eller brist på integration mellan kliniska och laboratoriedata. Genom att analysera en stor kohort på 1 250-1 650 patienter från ett enda tertiärt cancercenter syftar denna studie till att övervinna dessa begränsningar och ge en mer omfattande förståelse av riskprofiler i denna utsatta befolkning.

Resultaten förväntas bidra med värdefull insikt i en tidig identifiering av högriskpatienter vid tidpunkten för ED-inträde. I slutändan kan dessa resultat stödja utvecklingen av evidensbaserade prognostiska modeller som informerar kliniskt beslutsfattande, förbättrar fördelningen av sjukvårdsresurser och förbättrar integrationen av stödjande och palliativa vårdinsatser för patienter med avancerade maligniteter.