90-dagers dødelighet etter utskrivning av akuttmottak ved avansert kreft (CARE-90)

Pasienter med kreft i avansert stadium er ofte til stede for akuttmottak (EDS) på grunn av komplikasjoner relatert til sykdomsprogresjon, bivirkninger i behandlingen eller akutt klinisk forverring. Slike uplanlagte besøk representerer et kritisk punkt i banen for kreftomsorg, ettersom de ofte er assosiert med dårlige kortsiktige utfall, gjentatte sykehusinnleggelser og økt helsevesenet. Å identifisere pålitelige prediktorer for dødelighet etter ED -utskrivning er derfor viktig for å forbedre triage -prosesser, skreddersyr styringsstrategier og sikre rettidig henvisning til støttende eller palliativ omsorg.

Denne retrospektive kohortstudien vil evaluere prognostiske faktorer assosiert med 90-dagers dødelighet blant pasienter med stadium IV solide svulster som presenterer for ED av Etlik City Hospital mellom desember 2022 og mars 2025. Studiepopulasjonen vil bestå av pasienter som ble utskrevet samme dag, innlagt på sykehuset, eller som døde under deres ED -besøk. Kliniske data vil bli hentet fra sykehusinformasjonssystemet, og dødelighetsresultater vil bli bekreftet ved bruk av både institusjonelle poster og det nasjonale dødsregisteret.

Innsamlede parametere vil omfatte demografiske variabler (alder, kjønn, kroppsmasseindeks, røykehistorie), sykdomsegenskaper (primær tumortype, metastatiske steder, tidligere systemisk behandling), ytelsesstatus (ECOG-poeng Albumin, laktatdehydrogenase, nyre- og leverfunksjonstester og elektrolytter). Det primære sluttpunktet vil være 90-dagers dødelighet av alle årsaker etter ED-presentasjon. Sekundære utfall vil omfatte dødelighet på sykehus under ED-opphold, 30-dagers ED-innlevering og 90-dagers re-sykehus.

Statistiske analyser vil bli utført for å vurdere assosiasjoner mellom kliniske og laboratorievariabler og kortsiktig dødelighet. Gruppesammenligninger vil bli utført ved hjelp av chi-square-tester, Fishers eksakte test, uavhengig t-test eller Mann-Whitney U-test, etter behov. Multivariable logistiske regresjonsmodeller vil identifisere uavhengige prediktorer for 90-dagers dødelighet, mens Kaplan-Meier og Cox regresjonsanalyser vil utforske overlevelsesforskjeller på tvers av pasientundergrupper stratifisert ved ECOG-status, albumin, BMI og inflammatoriske markører. Post-hoc kraftanalyse vil bli utført for å sikre robusthet av funnene.

Eksisterende litteratur fremhever den prognostiske betydningen av dårlig ytelsesstatus, underernæring og systemisk betennelse hos kreftpasienter som presenterer for EDS. Lavt serumalbumin (<3,5 g/dL), høyt nøytrofil-til-lymfocyttforhold, lav hemoglobin og forhøyet LDH har konsekvent vært assosiert med høyere dødelighetsrisiko. Tilsvarende korrelerer ofte ikke -planlagte ED -besøk med avansert sykdomsbyrde, nedsatt livskvalitet og redusert overlevelse. Imidlertid er de fleste tilgjengelige studier begrenset av små prøvestørrelser, heterogene populasjoner eller mangel på integrasjon mellom kliniske og laboratoriedata. Ved å analysere et stort kohort på 1.250-1.650 pasienter fra et enkelt tertiært kreftsenter, tar denne studien som mål å overvinne disse begrensningene og gi en mer omfattende forståelse av risikoprofiler i denne sårbare populasjonen.

Funnene forventes å bidra med verdifull innsikt i den tidlige identifiseringen av høyrisikopasienter på tidspunktet for ED-innleggelse. Til syvende og sist kan disse resultatene støtte utviklingen av evidensbaserte prognostiske modeller som informerer om klinisk beslutningstaking, forbedre tildelingen av helsetjenester ressurser og forbedre integrasjonen av støttende og palliative omsorgsinngrep for pasienter med avanserte maligniteter.