Mortaliteit van 90 dagen na ontslag van de spoedeisende hulp bij gevorderde kanker (CARE-90)

Patiënten met gevorderde fase kanker die vaak aanwezig zijn op spoedeisende hulpafdelingen (ED's) vanwege complicaties met betrekking tot ziekteprogressie, behandelingsbijwerkingen of acute klinische achteruitgang. Dergelijke niet-geplande bezoeken vertegenwoordigen een kritisch punt in het traject van de kankerzorg, omdat ze vaak worden geassocieerd met slechte kortetermijnresultaten, herhaalde ziekenhuisopnames en verhoogde zorglast. Het identificeren van betrouwbare voorspellers van sterfte na ED -ontlading is daarom essentieel voor het verbeteren van triage -processen, het afstemmen van managementstrategieën en het waarborgen van tijdige verwijzing naar ondersteunende of palliatieve zorg.

Deze retrospectieve cohortstudie zal de prognostische factoren evalueren die verband houden met 90-daagse mortaliteit bij patiënten met stadium IV solide tumoren die zich presenteren aan de ED van Etlik City Hospital tussen december 2022 en maart 2025. De onderzoekspopulatie zal bestaan ​​uit patiënten die op dezelfde dag werden ontslagen, opgenomen in het ziekenhuis of die stierven tijdens hun ED -bezoek. Klinische gegevens zullen worden opgehaald uit het ziekenhuisinformatiesysteem en de uitkomsten van de sterfte zullen worden geverifieerd met behulp van zowel institutionele gegevens als het nationale overlijdensregister.

Collected parameters will include demographic variables (age, sex, body mass index, smoking history), disease characteristics (primary tumor type, metastatic sites, prior systemic treatment), performance status (ECOG score), and laboratory values ​​routinely obtained during ED visits (hemoglobin, leukocyte and platelet counts, neutrophil-to-lymphocyte ratio, C-reactive protein, albumin, lactate dehydrogenase, nier- en leverfunctietests en elektrolyten). Het primaire eindpunt is 90-daagse sterfte door alle oorzaken na ED-presentatie. Secundaire resultaten omvatten sterfte in het ziekenhuis tijdens ED-verblijf, 30-daagse ED-heropnamepercentages en 90-daagse re-hospitalisaties.

Statistische analyses zullen worden uitgevoerd om associaties tussen klinische en laboratoriumvariabelen en mortaliteit op korte termijn te beoordelen. Groepsvergelijkingen worden uitgevoerd met behulp van chikwadraat-tests, Fisher's exacte test, onafhankelijke t-test of Mann-Whitney U-test, indien van toepassing. Multivariabele logistieke regressiemodellen zullen onafhankelijke voorspellers van 90-daagse mortaliteit identificeren, terwijl Kaplan-Meier- en COX-regressieanalyses overlevingsverschillen tussen patiëntsubgroepen zullen onderzoeken die zijn gestratificeerd door ECOG-status, albumine, BMI en ontstekingsmarkers. Post-hoc vermogensanalyse zal worden uitgevoerd om de robuustheid van de bevindingen te waarborgen.

Bestaande literatuur benadrukt de prognostische betekenis van een slechte prestatiestatus, ondervoeding en systemische ontsteking bij kankerpatiënten die zich presenteren aan EDS. Laag serumalbumine (<3,5 g/dl), hoge neutrofiel-lymfocytenverhouding, lage hemoglobine en verhoogde LDH zijn consequent geassocieerd met een hoger sterfterisico. Evenzo correleren niet -geplande ED -bezoeken vaak met geavanceerde ziektelast, verminderde kwaliteit van leven en verminderde overleving. De meeste beschikbare studies worden echter beperkt door kleine steekproefgroottes, heterogene populaties of gebrek aan integratie tussen klinische en laboratoriumgegevens. Door een groot cohort van 1.250-1.650 patiënten uit een enkel tertiair kankercentrum te analyseren, beoogt deze studie deze beperkingen te overwinnen en een beter begrip van risicoprofielen in deze kwetsbare populatie te bieden.

De bevindingen zullen naar verwachting waardevolle inzichten bijdragen aan de vroege identificatie van hoogrisicopatiënten op het moment van ED-opname. Uiteindelijk kunnen deze resultaten de ontwikkeling van evidence-based prognostische modellen ondersteunen die de klinische besluitvorming informeren, de toewijzing van gezondheidsbronnen verbeteren en de integratie van ondersteunende en palliatieve zorginterventies voor patiënten met gevorderde maligniteiten verbeteren.