Single Shot Exparel vs katetrit alaraajojen traumassa

Exparelin käyttöä on kritisoitu viime vuosina laajalti sen tehokkuuden suhteen perineuraalisiin katetriin verrattuna ja siitä, kestääkö se todella 72 tuntia, kuten usein mainostetaan. Sitä käytetään kuitenkin edelleen monissa keskuksissa ehdotetun pidennetyn vaikutuksen keston ja käytön helpottamiseksi verrattuna kestokatetreihin, jotka vaativat suurempaa seurantaa ja seurantaa poistamista varten. Useissa tehdyissä tutkimuksissa on tarkasteltu Exparelin tehoa, eikä niissä ole havaittu ylivoimaisuutta muiden paikallispuudutusaineiden hermosalpaajiin verrattuna. Katetrilla varustettuja hermoblokkeja ei kuitenkaan ole koskaan verrattu suoraan exparel-injektioihin kivunhallintaan. Sellaisenaan tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko näiden kahden välillä todella eroa. Tässä tutkimuksessa aiomme verrata leikkausta edeltäviä adduktori- ja iskiashermon lohkoja exparel- ja katetrien kanssa ortopedisen kirurgian potilailla, joilla on traumaattinen alaraajavamma. Exparelin on dokumentoitu pidentävän hermotukoksen kestoa jopa 72 tunnilla. Tutkimukset, joissa verrataan Exparel-kerta-annoksen ja bupivakaiinin yksittäispistoshoitoa, ovat suosineet jälkimmäistä, mikä on farmakodynaamisesti järkevää. Liposomaalinen yhdiste, joka denaturoituu hitaasti muodostaen aktiivisen komponentin, näyttäisi epätodennäköiseltä, että se vastaa mainitun aktiivisen komponentin korkeampaa pitoisuutta tulvimaan haluttua vaikutuspaikkaa. Tutkimuksessamme aiomme mitata lohkon kestoa lisäämällä exparelia verrattuna katetrin kestoon, joka on kytketty pumppuun, joka infusoi jatkuvasti tiettyä määrää paikallispuudutusaineita. Ensisijainen tutkimuskysymyksemme on, onko kivunhallinnassa 72 tunnin ajan leikkauksen jälkeen tilastollisesti merkitsevää eroa alaraajojen ortopedisissa vammoissa käytettäessä Exparelia verrattuna lyhytvaikutteiseen paikallispuudutteeseen, joka annetaan jatkuvalla infuusiona, tässä tapauksessa ropivakaiinilla.