Pojedynczy strzał Exparel a cewniki w urazach kończyn dolnych

W ciągu ostatnich kilku lat stosowanie leku Exparel było szeroko krytykowane ze względu na jego skuteczność w porównaniu z cewnikami okołonerwowymi oraz to, czy rzeczywiście utrzymuje się on przez 72 godziny, jak często się reklamuje. Jednakże jest on nadal stosowany w wielu ośrodkach ze względu na proponowany dłuższy czas działania i łatwość użycia w porównaniu z cewnikami założonymi na stałe, które wymagają większego stopnia monitorowania i kontroli przed usunięciem. Różne przeprowadzone badania oceniały skuteczność leku Exparel i nie wykazały jego wyższości nad blokadą nerwów za pomocą innych miejscowych środków znieczulających. Jednakże blokady nerwów za pomocą cewników nigdy nie porównywano bezpośrednio z zastrzykami eksparelowymi w celu złagodzenia bólu. Celem tego badania jest zatem wyjaśnienie, czy rzeczywiście istnieje różnica między nimi. W tym badaniu planujemy porównać przedoperacyjną blokadę mięśnia przywodziciela i nerwu kulszowego za pomocą eksparelu z cewnikami u pacjentów poddawanych zabiegom ortopedycznym, u których wystąpił urazowy uraz kończyny dolnej. Udokumentowano, że lek Exparel wydłuża czas trwania blokady nerwów nawet o 72 godziny. Badania porównujące pojedynczy zastrzyk eksparelu z pojedynczym zastrzykiem bupiwakainy wykazały przewagę tej drugiej opcji, co ma sens farmakodynamiczny. Związek liposomalny, który powoli ulega denaturacji, tworząc składnik aktywny, wydaje się mało prawdopodobny, aby sprostać wyższemu stężeniu wspomnianego składnika aktywnego w pożądanym miejscu działania. W naszym badaniu planujemy zmierzyć czas trwania blokady po dodaniu exparelu w porównaniu z czasem trwania blokady za pomocą cewnika podłączonego do pompy podającej w sposób ciągły ustaloną ilość środków znieczulających miejscowo. Naszym głównym pytaniem badawczym było to, czy istnieje statystycznie istotna różnica w kontroli bólu w ciągu 72 godzin po operacji w przypadku urazów ortopedycznych kończyn dolnych podczas stosowania leku Exparel w porównaniu z krótko działającym środkiem znieczulającym miejscowo podawanym w ciągłym wlewie, w tym przypadku ropiwakainą.