Single Shot Exparel versus katheters bij trauma aan de onderste ledematen

Het gebruik van Exparel is de afgelopen jaren veel bekritiseerd vanwege de werkzaamheid ervan in vergelijking met perineurale katheters en de vraag of het werkelijk 72 uur meegaat, zoals vaak wordt geadverteerd. Het wordt echter nog steeds in veel centra gebruikt vanwege de voorgestelde langere werkingsduur en gebruiksgemak in vergelijking met verblijfskatheters, die een grotere mate van monitoring en follow-up voor verwijdering vereisen. In verschillende uitgevoerde onderzoeken is gekeken naar de werkzaamheid van Exparel en is er geen superioriteit gevonden ten opzichte van zenuwblokkades bij andere lokale anesthetica. Zenuwblokkades met katheters zijn echter nooit direct vergeleken met exparel-injecties voor pijnbestrijding. Het doel van dit onderzoek is dan ook om te verduidelijken of er werkelijk een verschil bestaat tussen de twee. In deze studie zijn we van plan preoperatieve adductor- en heupzenuwblokkades met exparel te vergelijken met katheters bij orthopedische chirurgiepatiënten die zich presenteren met een traumatisch letsel aan de onderste ledematen. Er is gedocumenteerd dat Exparel de duur van een zenuwblokkade met maximaal 72 uur verlengt. Studies waarin exparel single shot werd vergeleken met bupivacaïne single shot gaven de voorkeur aan het laatste, wat farmacodynamisch gezien logisch is. Het lijkt onwaarschijnlijk dat een liposomale verbinding die langzaam denatureert en een actief bestanddeel presenteert, zich zal kunnen meten met de hogere concentratie van het actieve bestanddeel die de gewenste werkingsplaats bereikt. In ons onderzoek zijn we van plan de duur van de blokkade te meten met de toevoeging van exparel, in vergelijking met de duur van de blokkade met een katheter die is aangesloten op een pomp die continu een vaste hoeveelheid lokale anesthetica toedient. Onze primaire onderzoeksvraag is of er een statistisch significant verschil is in pijnbeheersing gedurende 72 uur na de operatie bij orthopedisch trauma aan de onderste ledematen bij gebruik van Exparel versus een kortwerkend lokaal anestheticum dat wordt toegediend via continu infuus, in dit geval ropivacaïne.