Single Shot Exparel vs katetre i underekstremitetstraumer

Brugen af ​​Exparel er blevet kritiseret meget i løbet af de sidste par år med hensyn til dets effektivitet sammenlignet med perineurale katetre, og hvorvidt det virkelig varer 72 timer, som det ofte annonceres. Det bruges dog stadig i mange centre for den foreslåede øgede virkningsvarighed og brugervenlighed sammenlignet med indlagte katetre, som kræver en større grad af overvågning og opfølgning for fjernelse. Forskellige undersøgelser har set på effektiviteten af ​​Exparel og har ikke fundet nogen overlegenhed i forhold til nerveblokeringer med andre lokalbedøvelsesmidler. Men nerveblokader med katetre er aldrig blevet direkte sammenlignet med exparel-injektioner til smertekontrol. Som sådan er målet med denne undersøgelse at belyse, om der virkelig er en forskel mellem de to. I denne undersøgelse planlægger vi at sammenligne præoperative adduktor- og iskiasnerveblokke med exparel versus katetre hos ortopædkirurgiske patienter, som præsenterer med en traumatisk skade i underekstremiteterne. Det er dokumenteret, at Exparel øger varigheden af ​​en nerveblokade med op til 72 timer. Undersøgelser, der sammenligner exparel enkelt skud versus bupivacain enkelt skud har favoriseret sidstnævnte, hvilket farmakodynamisk giver mening. En liposomal forbindelse, som langsomt denaturerer for at præsentere en aktiv komponent, vil tilsyneladende være usandsynligt at matche med den højere koncentration af den aktive komponent, der oversvømmer det ønskede virkningssted. I vores undersøgelse planlægger vi at måle varigheden af ​​blokken med tilføjelse af exparel sammenlignet med varigheden af ​​blokken med et kateter, som er forbundet til en pumpe, der kontinuerligt infunderer en fast hastighed af lokalbedøvelse. Vores primære forskningsspørgsmål er, om der er en statistisk signifikant forskel i smertekontrol i 72 timer efter operation ved ortopædisk traume i nedre ekstremiteter ved brug af Exparel versus et korttidsvirkende lokalbedøvelsesmiddel tilført via kontinuerlig infusion, i dette tilfælde ropivacain.