Single Shot Exparel vs katetrar i nedre extremitetstrauma

Användningen av Exparel har kritiserats mycket under de senaste åren med avseende på dess effektivitet jämfört med perineurala katetrar och huruvida det verkligen varar 72 timmar eller inte, vilket ofta annonseras. Det används dock fortfarande på många centra för den föreslagna ökade verkningstiden och användarvänligheten jämfört med innestående katetrar, som kräver en högre grad av övervakning och uppföljning för avlägsnande. Olika genomförda studier har tittat på effekten av Exparel och har inte funnit någon överlägsenhet gentemot nervblockader med andra lokalanestetika. Men nervblockader med katetrar har aldrig direkt jämförts med exparel-injektioner för smärtkontroll. Som sådan är målet med denna studie att klargöra om det verkligen finns en skillnad mellan de två. I denna studie planerar vi att jämföra preoperativa adduktor- och ischiasnervblockeringar med exparel kontra katetrar hos ortopedkirurgiska patienter som uppvisar en traumatisk skada i nedre extremiteter. Exparel har dokumenterats öka varaktigheten av ett nervblock med upp till 72 timmar. Studier som jämförde exparel engångsspruta med bupivakain engångsspruta har gynnat det senare, vilket farmakodynamiskt är vettigt. En liposomal förening som långsamt denaturerar för att presentera en aktiv komponent skulle tyckas vara osannolikt att matcha den högre koncentrationen av nämnda aktiva komponent översvämma det önskade verkningsstället. I vår studie planerar vi att mäta blockets varaktighet med tillsats av exparel i jämförelse med blockets varaktighet med en kateter som är ansluten till en pump som kontinuerligt infunderar en bestämd hastighet av lokalanestetika. Vår primära forskningsfråga är om det finns en statistiskt signifikant skillnad i smärtkontroll under 72 timmar efter operation vid ortopediskt trauma i nedre extremiteter vid användning av Exparel jämfört med ett kortverkande lokalbedövningsmedel som tillförs via kontinuerlig infusion, i detta fall ropivakain.