Exparel à injection unique vs cathéters dans les traumatismes des membres inférieurs

L'utilisation d'Exparel a été largement critiquée ces dernières années quant à son efficacité par rapport aux cathéters périneuraux et quant à sa durée réelle ou non de 72 heures, comme cela est souvent annoncé. Cependant, il est toujours utilisé dans de nombreux centres en raison de la durée d'action accrue proposée et de la facilité d'utilisation par rapport aux cathéters à demeure, qui nécessitent un plus grand degré de surveillance et de suivi pour le retrait. Diverses études menées ont examiné l'efficacité d'Exparel et n'ont trouvé aucune supériorité sur les blocs nerveux avec d'autres agents anesthésiques locaux. Cependant, les blocs nerveux avec cathéters n'ont jamais été directement comparés aux injections d'exparel pour contrôler la douleur. L’objectif de cette étude est donc de déterminer s’il existe réellement une différence entre les deux. Dans cette étude, nous prévoyons de comparer les blocs préopératoires des adducteurs et du nerf sciatique avec exparel versus cathéters chez les patients de chirurgie orthopédique qui présentent une blessure traumatique des membres inférieurs. Il a été démontré qu'Exparel augmente la durée d'un bloc nerveux jusqu'à 72 heures. Les études comparant l'exparel à injection unique à la bupivacaïne à injection unique ont favorisé cette dernière, ce qui est logique sur le plan pharmacodynamique. Il est apparemment peu probable qu'un composé liposomal qui se dénature lentement pour présenter un composant actif puisse rivaliser avec la concentration plus élevée dudit composant actif inondant le site d'action souhaité. Dans notre étude, nous prévoyons de mesurer la durée du bloc avec l'ajout d'exparel par rapport à la durée du bloc avec un cathéter qui est connecté à une pompe perfusant en continu un débit défini d'anesthésiques locaux. Notre principale question de recherche est de savoir s'il existe une différence statistiquement significative dans le contrôle de la douleur pendant 72 heures après l'opération en cas de traumatisme orthopédique des membres inférieurs lors de l'utilisation d'Exparel par rapport à un anesthésique local à courte durée d'action administré par perfusion continue, dans ce cas la ropivacaïne.