Single Shot Exparel vs. Katheter bei Traumata der unteren Extremitäten

Die Verwendung von Exparel wurde in den letzten Jahren häufig hinsichtlich seiner Wirksamkeit im Vergleich zu Perineuralkathetern und der Frage, ob er tatsächlich, wie oft beworben, 72 Stunden hält, kritisiert. Aufgrund der vorgeschlagenen längeren Wirkungsdauer und Benutzerfreundlichkeit im Vergleich zu Verweilkathetern, deren Entfernung ein höheres Maß an Überwachung und Nachkontrolle erfordert, wird er jedoch in vielen Zentren immer noch verwendet. Verschiedene durchgeführte Studien haben die Wirksamkeit von Exparel untersucht und keine Überlegenheit gegenüber Nervenblockaden mit anderen Lokalanästhetika festgestellt. Allerdings wurden Nervenblockaden mit Kathetern nie direkt mit Exparel-Injektionen zur Schmerzkontrolle verglichen. Ziel dieser Studie ist es daher herauszufinden, ob zwischen den beiden tatsächlich ein Unterschied besteht. In dieser Studie planen wir, präoperative Adduktoren- und Ischiasnervblockaden mit Exparel im Vergleich zu Kathetern bei Patienten mit orthopädischer Chirurgie zu vergleichen, die sich mit einer traumatischen Verletzung der unteren Extremitäten vorstellen. Es wurde dokumentiert, dass Exparel die Dauer einer Nervenblockade um bis zu 72 Stunden verlängert. Studien, in denen die Einzeldosis von Exparel mit der Einzeldosis von Bupivacain verglichen wurde, begünstigten Letzteres, was aus pharmakodynamischer Sicht sinnvoll ist. Es ist unwahrscheinlich, dass eine liposomale Verbindung, die langsam denaturiert, um eine aktive Komponente zu präsentieren, mit der höheren Konzentration dieser aktiven Komponente mithalten kann und den gewünschten Wirkungsort überschwemmt. In unserer Studie planen wir, die Dauer der Blockade bei Zugabe von Exparel im Vergleich zur Dauer der Blockade mit einem Katheter zu messen, der mit einer Pumpe verbunden ist, die kontinuierlich eine festgelegte Menge an Lokalanästhetika infundiert. Unsere primäre Forschungsfrage ist, ob es einen statistisch signifikanten Unterschied in der Schmerzkontrolle für 72 Stunden nach der Operation bei orthopädischen Traumata der unteren Extremitäten gibt, wenn Exparel im Vergleich zu einem kurzwirksamen Lokalanästhetikum verwendet wird, das über eine kontinuierliche Infusion verabreicht wird, in diesem Fall Ropivacain.