Enkeltskudd Exparel vs katetre ved traumer i nedre ekstremiteter

Bruken av Exparel har blitt mye kritisert de siste årene med hensyn til dens effektivitet sammenlignet med perineurale katetre og hvorvidt den virkelig varer i 72 timer eller ikke, som ofte annonseres. Imidlertid brukes den fortsatt i mange sentre for den foreslåtte økte virkningsvarigheten og brukervennligheten sammenlignet med inneliggende katetre, som krever større grad av overvåking og oppfølging for fjerning. Ulike studier utført har sett på effekten av Exparel og har ikke funnet noen overlegenhet over nerveblokker med andre lokalbedøvelsesmidler. Imidlertid har nerveblokker med katetre aldri blitt direkte sammenlignet med exparel-injeksjoner for smertekontroll. Som sådan er målet med denne studien å belyse om det virkelig er en forskjell mellom de to. I denne studien planlegger vi å sammenligne preoperative adduktor- og isjiasnerveblokker med exparel versus katetre hos ortopedisk kirurgiske pasienter som har en traumatisk skade i underekstremiteten. Det er dokumentert at Exparel øker varigheten av en nerveblokk med opptil 72 timer. Studier som sammenligner exparel enkeltsprøyte versus bupivakain enkeltsprøyte har favorisert sistnevnte, noe som farmakodynamisk er fornuftig. En liposomal forbindelse som sakte denaturerer for å presentere en aktiv komponent, vil tilsynelatende være usannsynlig å matche den høyere konsentrasjonen av den aktive komponenten som oversvømmer det ønskede virkningsstedet. I vår studie planlegger vi å måle varigheten av blokken med tillegg av exparel sammenlignet med varigheten av blokken med et kateter som er koblet til en pumpe som kontinuerlig infunderer en bestemt hastighet av lokalbedøvelse. Vårt primære forskningsspørsmål er om det er en statistisk signifikant forskjell i smertekontroll i 72 timer etter operasjon ved ortopediske traumer i nedre ekstremiteter ved bruk av Exparel versus et korttidsvirkende lokalbedøvelse tilført via kontinuerlig infusjon, i dette tilfellet ropivakain.