Exparel a scatto singolo vs cateteri nel trauma degli arti inferiori

L'uso di Exparel è stato ampiamente criticato negli ultimi anni per la sua efficacia rispetto ai cateteri perineurali e per la sua durata reale o meno di 72 ore, come spesso viene pubblicizzato. Tuttavia, è ancora utilizzato in molti centri per la proposta di maggiore durata d'azione e facilità d'uso rispetto ai cateteri a permanenza, che richiedono un maggiore grado di monitoraggio e follow-up per la rimozione. Vari studi condotti hanno esaminato l'efficacia di Exparel e non hanno riscontrato alcuna superiorità rispetto ai blocchi nervosi con altri agenti anestetici locali. Tuttavia, i blocchi nervosi con cateteri non sono mai stati confrontati direttamente con le iniezioni di Exparel per il controllo del dolore. Pertanto, l’obiettivo di questo studio è chiarire se esiste veramente una differenza tra i due. In questo studio, intendiamo confrontare i blocchi preoperatori dell'adduttore e del nervo sciatico con exparel rispetto ai cateteri in pazienti sottoposti a chirurgia ortopedica che presentano una lesione traumatica agli arti inferiori. È stato documentato che Exparel aumenta la durata di un blocco nervoso fino a 72 ore. Gli studi che hanno confrontato l'iniezione singola di exparel con la dose singola di bupivacaina hanno favorito quest'ultima, il che ha senso dal punto di vista farmacodinamico. Un composto liposomiale che si denatura lentamente per presentare un componente attivo sarebbe apparentemente improbabile che possa competere con la concentrazione più elevata di detto componente attivo che inonda il sito d'azione desiderato. Nel nostro studio, intendiamo misurare la durata del blocco con l'aggiunta di exparel rispetto alla durata del blocco con un catetere collegato ad una pompa che infonde continuamente una velocità prestabilita di anestetici locali. La nostra domanda di ricerca principale è se esiste una differenza statisticamente significativa nel controllo del dolore per 72 ore postoperatorie nel trauma ortopedico degli arti inferiori quando si utilizza Exparel rispetto a un anestetico locale a breve durata d'azione fornito tramite infusione continua, in questo caso la ropivacaina.