Lapsen kystisen fibroosin potilaiden ruoansulatuskanavan vaste Välimeren ruokavaliolla (MedDietCF)

Mukoviskidoosaa sairastavien lasten ravinnontarpeet jatkavat muuttumista. Erittäin tehokkaan modulaatiohoidon myötä nämä tarpeet siirtyvät ratkaisevasti pois perinteisestä korkeakalorisesta, rasvapitoisesta ruokavaliosta kohti monipuolisempaa, säännöllistä ja kohtuullisen kaloripitoista ruokavaliota. Lihavuus on ongelma, johon törmäämme nykyään säännöllisesti, ja se on herättänyt tarpeen tarkempiin ruokavalioneuvoihin vanhemmille, jotka etsivät kestävää ruokailusuunnitelmaa, joka edistää kokonaisvaltaista terveyttä.

Olemassa olevat tutkimustiedot viittaavat siihen, että välimerenruokavalio on ruokavalion terveellisyyden huippua kaikessa aina lapsen metabolisesta oireyhtymästä ADHD:hen. Kun pyrimme siirtymään pois perinteisestä lähestymistavasta, joudumme pohtimaan, kuinka tietty ruokavalion interventio voisi tukea mukoviskidoosaa sairastavia lapsia. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että välimerenruokavalio ja sen kaltaiset ruokavaliot liitettiin kuitua hajottavien bakteerien, kuten Ruminococcusin, lisääntyneeseen määrään sekä subkliinisiin laskuihin ulostekalprotektiinissa, joka on suolistotulehduksen merkki. Muissa tulehduksellisissa sairauksissa välimerenruokavaliota on pidetty myös lisähoitona lievässä Crohnin taudissa sekä haavaisessa paksusuolen tulehduksessa sen tulehdusta vähentävien ominaisuuksiensa ansiosta. Erityisesti haavaisessa paksusuolen tulehduksessa huomataan mikrobiomin muutoksia kohti lisääntyvää lyhytsuolihappojen tuotantoa, joilla voi olla suolistossa suojaavaa, immunomodulatorista roolia. Tiedot osoittavat, että CF-potilaiden suoliston mikrobiomi poikkeaa terveiden vastaavista ja sitä kuvataan usein sekana dysbioosista ja matala-asteisesta kroonisesta tulehduksesta. Jos voisimme kohdistaa taustalla olevaan tulehdukseen ja dysbioosiin merkittävällä tavalla tulehdusta vähentävällä ruokavaliolla, olisi mahdollista vähentää suolistosairauksien ja oireiden taakkaa, joka jatkuu huolimatta erittäin tehokkaan modulaatiohoidon laajasta käytöstä.

TUTKIMUSTAVOITE 1: Testata hypoteesia, että välimerenruokavaliosta kiinni pitäminen johtaa muutoksiin suoliston mikrobiomissa. Suunnittelemme keräävämme ulostenäytteitä mikrobiometrian sekvensointia varten ennen tiukan välimerenruokavalion aloittamista ja uudelleen sen päätyttyä arvioimaan erityisiä muutoksia tai merkkejä mikrobiomon monimuotoisuudessa sekä muita sytokiini- tai metabolomimuutoksia. Translatiivisen tutkimuksen ytimellämme on jo infrastrukturi tätä prosessia varten Dartmouthin imeväis- ja lapsi-CF-kohorttitutkimuksen kautta, ja monet perheistämme ovat jo perehtyneitä tähän prosessiin.

TUTKIMUSTAVOITE 2: Testata hypoteesia, että välimerenruokavaliosta kiinni pitäminen johtaa subkliinisten suolistotulehdusmerkkiöiden vähenemiseen. Ulostekalprotektiinin mittaukset ennen ja jälkeen tutkimusjakson antavat meille mahdollisuuden arvioida muutoksia.

TUTKIMUSTAVOITE 3: Testata hypoteesia, että välimerenruokavaliosta kiinni pitäminen johtaa parantuneisiin suolistovaivoihin, käytämme myös PAGY-SYM:ää, joka on laajasti käytetty suolistovaivojen seurantatyökalu tunnistamaan mahdollisia merkittäviä muutoksia suolistovaivoissa ennen ja jälkeen odotetun ruokavaliojakson.

TUTKIMUSTAVOITE 4: Testata hypoteesia, että välimerenruokavaliosta kiinni pitäminen johtaa antropometristen tietojen normalisoitumiseen, keräämme kliinistä tietoa koehenkilöiden painosta, pituudesta, BMI Z-pisteistä sekä keskimmäisestä ylärahan ympärysmitasta mittana suhteellisesta ravitsemustilasta ja rasvan varastoinnista.

Tutkimuksen päätepisteet:

Ensisijainen: Koehenkilöt noudattavat 6 kuukauden ajan yksinomaan välimerenruokavaliota, ja ruokavalion interventioanalyysi sisältää 16S- ja metagenomisen sekvensoinnin, sytokiini- ja metabolomianalyysin mikrobiomin arviointia varten.

Toissijainen: Ulostekalprotektiini suolistotulehduksen merkkinä. Potilaan arvio yläsuoliston oireiden vakavuusindeksistä (PAGI-SYM) oireiden raportointia varten.